分級運動想象訓練模式在缺血性腦卒中伴偏癱患者中的應用效果

姜娟， 劉靜靜， 鄭南南， 秦敬翠

(徐州市第一人民醫院 1. 神經內科；2. 社區綜合病房，江蘇 徐州，221000)

缺血性腦卒中(CIS)是由腦供血動脈狹窄、閉塞或腦供血不足導致腦組織壞死的臨床常見疾病，具有較高的發病率。中國腦卒中防治報告數據[1]顯示，2017年中國CIS的發病率為156/10萬，同比2005年的112/10萬，增長39.29%，這意味著CIS依然是威脅人民生命健康的疾病之一。相關研究[2]發現，無論何種因素引起的腦卒中，均會有55%～75%的患者出現認知障礙、肢體功能下降和活動受限等偏癱癥狀表現，對其生存質量造成嚴重影響，故在CIS患者康復期間開展功能康復訓練，對促進其肢體功能恢復、生存質量提高均可起到至關重要的作用。為此，本研究對CIS伴偏癱患者實施分級運動訓練模式，并就該模式改善CIS伴偏癱患者運動能力和生存質量的有效性進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究獲得徐州市第一人民醫院醫學倫理委員會批準并實施，選取2020年4月至2021年3月本院收治的100例CIS伴偏癱患者作為研究對象。納入標準：① 符合《中國急性缺血性腦卒中診療指南2018》[3]中CIS的診斷標準；② 合并肢體功能障礙；③ 病程≤6個月；④ 首次發病，病情得到有效控制，生命體征平穩；⑤ 美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分<20分、簡易精神狀態檢查(MMSE)評分≥24分[4]；⑥ 研究遵循知情同意原則。排除標準：① 既往有腦器質性疾病；② 合并視覺、聽覺和言語等感官功能障礙；③ 合并抑郁癥、焦慮癥和雙相情感障礙等精神心理疾病；④ 合并其他因素引起的肢體功能或運動功能障礙；⑤ 合并惡性腫瘤；⑥ 近期參加過類似的康復訓練。采用隨機數字表法將100例患者分為對照組和觀察組，各50例。2組間病程、NIHSS及MMSE評分等比較，差異均無統計學意義(P均>0.05)，見表1。

表1 2組基本資料比較

1.2 方法

1.2.1 常規康復訓練 對照組患者給予常規康復訓練，訓練周期24周。通過計算最大脈搏確定訓練強度，即最大脈搏=(220-年齡)次/min。

1.2.1.1 院內康復階段(1～2周) ① 訓練初期由護士指導患者進行床上訓練，控制訓練強度在60%～70%的最大脈搏之間；……