突發重大公共衛生事件下應急物資分類研究

文 / 李雪菲

所謂“重大公共衛生事件”，是指造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染疫情、群體不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件，其特點主要為成因多樣性、分布差異性、傳播廣泛性、危害復雜性、治理綜合性等[1]。

近些年，突發公共衛生事件在國內外不時發生，如2003年“非典”（SARS）事件、2005年禽流感、2009年甲型流感（H1N1）、2012年“中東呼吸綜合征”（MERS）、2014年“埃博拉”（Ebola）病毒疫情、2020年新型冠狀病毒（COVID-19）肺炎等。這一場場重大公共衛生事件，不僅危害人民健康甚至生命，而且對社會經濟和秩序也造成巨大損失和影響。由此可見，面對各類突發重大公共衛生事件，應急管理體系是否完善體現了一個國家治理能力的高低，而應急物資儲備是其中重要組成部分，合理的儲備可以有效保障應急物資流轉，拯救受災人民生命，維護社會穩定，提高應急救援效率。然而，應急物資品種繁多，要使有限的資源發揮最大效益，就需要對應急物資進行合理分類，其對提高應急物資保障能力、科學應對突發重大公共衛生事件具有重要意義。

一、突發重大公共衛生事件下應急物資分類現狀及存在問題分析

1.突發重大公共衛生事件下應急物資分類現狀

本文結合《應急物資分類及編碼》，查找應急物資相關儲備目錄、清單，并借鑒有關研究成果，將目前突發重大公共衛生事件下應急物資整理為以下兩類。

（1）應急醫療物資

該種物資主要指在突發重大公共衛生事件發生后所需的應急防護用品、應急醫療設備、應急藥品及應急醫用耗材。應急防護用品主要包括口罩、防護服等；應急醫療設備主要指救護車、呼吸機、CT機、測溫儀、消毒器械、疾病診斷設備等；應急藥品主要為氯化鈉注射液、各種中藥飲片等；應急醫用耗材主要為注射器、紗布、棉簽等。

（2）應急生活保障物資

該種物資是確保受災人員基本生活正常進行的相關應急物資，主要包括飲用水、糧食、蔬菜、衣物、日用品等。應急生活保障物資對積極應對突發重大公共衛生事件，保障人民生活、情緒穩定起著至關重要的作用，其具有單位價值量較低、方便儲存的特點。

2.突發重大公共衛生事件下應急物資分類存在問題分析

（1）分類標準不統一

我國目前主要從宏觀角度根據應急物資的共同屬性進行分類[2]，有的部門是按照應急物資使用緊急程度劃分，有的則是按照突發事件類型劃分，不統一的標準給應急物資管理工作帶來困難。另外，目前我國并沒有出臺專門的公共衛生方面應急物資分類標準，僅有一些地方發布了關于公共衛生應急物資的儲備目錄，如遼寧省2020年印發了公共衛生應急物資產品儲備目錄、河南省2021年發布洪澇災害基層衛生應急物資儲備參考目錄，這就給突發重大公共衛生事件下應急物資科學管理造成了一定影響。

（2）分類難以體現突發重大公共衛生事件下應急物資需求特性

目前，我國使用的應急物資分類方式涵蓋了所有災害所需要的應急物資種類，針對性較差，沒有考慮在面對不同突發事件時應急物資的緊迫程度高低、可得性強弱、成本大小等，如突發重大公共衛生事件的應急物資應重點考慮受災人員的救治、公共衛生事件的擴散等，而地震、洪澇等自然災害的應急物資應更加關注人員救助、災民安置等。這就造成應急物資管理成本較高，使用時效率較低，并造成各類應急物資儲備缺乏科學性。

二、突發重大公共衛生事件下應急物資分類

1.構建突發重大公共衛生事件下應急物資分類評價指標體系

從檢索的已有研究成果可以看出：對于應急物資分類評價，主要從重要性、時效性、稀缺性、物資成本、可得性、儲存壽命等方面建立指標。此外，通過征求15位各類應急物資儲備單位管理人員、應急管理部門工作人員、應急物資管理科研專家等關于分類的意見或建議，本文圍繞突發重大公共衛生事件下所需應急物資在收集、儲備、運送環節的需求特點，構建突發重大公共衛生事件下應急物資分類評價指標體系。

該評價指標體系共分為三層，中間層為一級評價指標，分別為可得性、倉儲要求、時效性及經濟價值；底層是相對于每個一級指標的二級指標，各個一級指標對應的二級指標有所不同，具體如圖1所示。

圖1 突發重大公共衛生事件下應急物資分類評價指標體系

評價指標具體解釋如下：

（1）可得性

可得性即是突發重大公共衛生事件下獲取應急物資的難易程度，若可得性越高，則在一定程度上該應急物資的需求緊急程度越低，反之則越高。該指標主要包含了三個二級指標：①供應商供貨能力[3]，該指標為定性指標，供應商供貨能力越強，一方面體現應急物資稀缺程度較低，另一方面說明應急物資儲備較多，應對突發重大公共衛生事件時也就越主動；②調運困難程度，該指標為定性指標，突發重大公共衛生事件往往具有不確定性，對應急物資需求量往往會超過現有供應，甚至會超過所在地區的儲備量，就會產生從臨近地區的調運，調運相對越容易，則應急物資可得性越強；③可替代程度，該指標為定性指標，指一種應急物資在不足情況下是否有可以替代其發揮作用的其他種類物資，若較多，則可替代程度高。

（2）倉儲要求

倉儲要求主要指應急物資自身屬性對倉庫建設水平的要求，具體包括兩個二級指標：①物資保質期，該指標為定量化指標，是影響儲存時間長短的重要因素；②倉庫溫濕度要求[4]，該指標為定性指標，某些應急物資，如疫苗等，對溫濕度要求較高，因此應盡量保證倉庫的溫度、濕度在合理的范圍內，以確保物資完好無損。

（3）時效性

時效性是衡量當突發重大公共衛生事件發生后需要應急物資的緊迫程度，一般情況下應急物資需求緊急程度與其時效性成正比[5]，具體包括兩個二級指標：①緊急程度，該指標為定性指標，緊急程度越高的物資其時效性也越高，該物資必須在第一時間內得到滿足；②缺貨生命危害程度，該指標為定性指標，指應急物資供應不及時、不充分時帶來的對人員生命安全的威脅程度，危害程度越大，其時效性要求越高。

（4）經濟價值

經濟價值是指突發重大公共衛生事件下應急物資籌集、儲備、運送過程中產生的成本、費用等，主要包括三個二級指標：①采購成本，該指標為定量化指標，主要指采購單位物資所產生的物資成本、訂貨成本、相關稅費等；②運輸成本，該指標為定量化指標，主要為運輸單位物資所產生人工、燃油費等相關成本費用；③倉儲成本，該指標為定量化指標，是指儲存單位物資所需的管理費、租賃費、裝卸搬運費等[4]。

2.基于層次分析法的各指標權重確定

層次分析法是一種層次權重決策分析方法，即將與決策有關的元素分解成若干層，在此基礎上進行定性和定量分析，最終確定各層指標權重，具有較強的科學性。對于上述各指標的賦權，本文采用層次分析法。

（1）確定一級指標權重

針對突發重大公共衛生事件下應急物資分類一級評價指標，邀請15位相關應急物資儲備單位管理人員、應急管理部門工作人員，應急物資管理相關專家等采用Satty的9級標度法構造判斷矩陣A：

之后，利用yaahp軟件計算該判斷矩陣的特征向量，即得到一級指標權重結果W為：

一致性檢驗結果為：0.0741，由于小于0.1，則通過一致性檢驗，因此認為層次分析排序的結果有比較滿意的一致性，即權系數的分配是合理的。

（2）確定二級指標權重

根據一級指標權重確定過程，同理確定二級指標權重，結果如表1所示。

表1 二級指標判斷矩陣、權重及一致性檢驗結果

（3）各指標權重匯總

通過層次總排序計算，確定突發重大公共衛生事件下應急物資分類評價指標體系中各指標權重，如表2所示。

3.利用模糊綜合評價法評價各應急物資

模糊綜合評價法是以模糊數學為基礎，將一些不易定量化的因素定量化處理，通過模糊關系合成進行綜合評價的一種方法。由于突發重大公共衛生事件下應急物資分類的評價指標具有一定模糊性，需要借助模糊數學的相關方法進行處理，因此本文采用模糊綜合評價法對突發重大公共衛生事件下應急物資進行評價，從而為進一步分類提供基礎[4]。

本文選取突發重大公共衛生事件下17種常見典型應急物資進行研究，分別是輸液設備、輸氧設備、救護車、急救藥品、治療常用藥品、防護服、口罩、消毒藥品、消殺器械、疾病診斷設備、CT設備、大板方艙、體溫檢測計、疫苗、瓶裝水、壓縮食品、生活用品。下面以口罩為例說明如何對應急物資進行評價。

（1）確定評價等級

根據前文突發重大公共衛生事件下應急物資分類評價指標體系，對各級指標設立評語集合，共分為五個等級，分別是高、較高、中、較低、低，其中保質期指標評價等級短、較短、中、較長、長與高、較高、中、較低、低對應。

（2）構建評價矩陣

邀請17位相關應急物資代儲企業管理人員、政府儲備單位管理人員、應急管理部門工作人員、應急物資管理專家等判斷確定各評價等級隸屬度，形成評價矩陣。隸屬度的確定方法為專家打鉤的數量與總體專家數量的比值。以可得性B1一級指標為例進行說明，如表3所示為評價表，從而得到評價矩陣。

表3 可得性B1一級指標評價表

表4 17種典型應急物資各一級指標綜合評價值

（3）模糊合成，得出評價結果

在模糊合成時需要使用模糊合成算子，常用的算子主要有三種：取小取大型、相乘取大型和加權平均型，前兩種算子僅考慮主要影響因素，本文在綜合評價中應考慮各評價指標作用，因此采用加權平均型算子[4]，將可得性B1下二級指標的一級指標權重矩陣與上一步評價矩陣相乘，得到可得性B1一級指標的綜合評價結果：

對以上綜合評價結果采用模糊向量單值化方法處理[4]，并將各類等級由低到高分別賦值為0、0.4、0.6、0.8、1，其與各一級指標綜合評價結果相乘，即得各一級指標綜合評價值。如可得性B1一級指標的綜合評價值：

采用同樣的方法分別計算出倉儲要求B2、時效性B3、經濟價值B4一級指標的綜合評價結果：（0.04 0.10 0.40 0.37 0.09）、（0.42 0.45 012 0.01 0）、（0.02 0.10 0.38 0.41 0.09），之后計算綜合評價值分別為0.51、0.86、0.49。

同理計算出其他16種應急物資各一級指標綜合評價值，如表4所示。

4.基于聚類分析的應急物資分類

針對突發重大公共衛生事件下17種典型應急物資各指標綜合評價值數據表中的數據，利用SPSS軟件中系統（分層）聚類分析進行處理，聚類方法選擇最為穩健的組間連接，區間選擇平方歐式距離[4]，可得圖2所示譜系圖。

因此，根據各種應急物資共同特性及聚類分析結果，可將該17種典型應急物資分為四類：第一類為急救藥品、治療常用藥品、消毒藥品、疫苗；第二類為口罩、輸液設備、防護服、體溫檢測計；第三類為瓶裝水、壓縮食品、日用品；第四類為輸氧設備、救護車、消殺器械、疾病診斷設備、CT設備、大板方艙。

本文在分析我國突發重大公共衛生事件下應急物資分類現狀及存在問題的基礎上，制定分類評價指標體系，之后利用模糊綜合評價法和聚類分析對17種典型應急物資進行分類，通過計算共分為四類。

三、結論與建議

突發重大公共衛生事件下應急物資的合理分類，對高效救援具有重要作用。本文在分析我國突發重大公共衛生事件下應急物資分類現狀及存在問題的基礎上，制定分類評價指標體系，之后利用模糊綜合評價法和聚類分析對17種典型應急物資進行分類，通過計算共分為四類。根據分類結果，可針對不同類別應急物資采用不同的儲備策略，一方面便于更好的管理應急物資，另一方面可以提高應對突發重大公共衛生事件的效率，具體建議如下：

對于第一類應急物資，其共同特點是時效性強，存儲要求高，可得性較好，價值中等。這類物資在制定儲備策略時，應予以足夠重視，根據預測的需求量，結合采購、調運等時間要求保證適當的儲備量，并在今后的庫存管理中定期進行檢查，尤其是對溫濕度有特殊要求的物資，確保其質量不變，同時應提高該類物資的倉儲管理水平，合理降低庫存成本。儲備方式可采用適量政府實物儲備、企業合同儲備，兼顧生產能力儲備

對于第二類應急物資，其共同特點是時效性強，存儲要求較低，可得性好，價值低。這類物資雖然緊迫性高，但比較容易在市場獲得，并且采購、運輸、庫存等各項成本較低，因此其倉儲管理時采用一般管理方法，適當儲備一定數量即可。儲備方式可選擇適量政府實物儲備、政府采購、企業合同儲備，兼顧生產能力儲備。

對于第三類應急物資，其共同特點是時效性不強，存儲要求一般，可得性好，價值低。這類物資市場資源豐富，能夠及時、迅速、有效地應對突發重大公共衛生事件中的相應環節，因此從政府角度來看，應盡可能少儲備，利用市場代為儲備，從而把優先的庫存資源存放更加稀缺的應急物資，倉儲管理可采用一般管理，儲備量能夠滿足一般需求即可。儲備方式可采用企業合同儲備、政府采購，輔助政府實物儲備。

圖2 17種典型應急物資聚類分析譜系圖

對于第四類應急物資，其共同特點是時效性強，存儲要求一般，可得性較差，價值高。該類物資專業性較強，成本高，不易采購、調運，可替代性較弱，此類應急物資應重點管理，在保證儲存所需條件基礎上，設置合理庫存量，加強庫存管理，防止損壞，以便為應對突發重大公共衛生事件提供有力保障。儲備方式可選擇適量政府實物儲備、企業合同儲備，輔助生產能力儲備。