分析輪流組長制在麻醉護士管理中的應用效果

祝麗嬌，林冬紅，林鵬

廈門大學附屬婦女兒童醫院（廈門市婦幼保健院）麻醉科，福建廈門 361000

麻醉科在醫院中屬于一個重要的組成部分，隨著現代醫學的不斷發展，該科室的工作性質以及工作職能也逐步擴大，特別在手術開展期間，對患者采取有效的麻醉管理將更有助于推動手術順利進行[1]。而對于麻醉護士來講，其在工作中，不但需要做好復蘇室患者的相關管理工作，同時也需要協助麻醉醫師管理好麻醉耗材、藥品、設備儀器等物料，這也導致其日常工作呈現出工作量大、內容復雜繁瑣的特點[2]。現階段我國麻醉護士隊伍的整體構建尚不完善，且缺少麻醉制度，因此受多種因素影響，會出現麻醉護士工作質量不佳的情況[3]。常規管理制度主要是通過選取1 名經驗豐富的麻醉護士擔任組長，并負責各項事宜的溝通與監督工作，該方法能夠產生一定的管理效果，但有很多不足之處。輪流組長制是通過每6 個月輪流擔任組長的方式提高麻醉護理職業素養，從而進一步提升科室管理質量[4]。本研究在2020 年1 月—2021 年12 月對8 名麻醉護士的管理效果實施對照，主要針對該方法在科室中的應用效果展開分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為8 名本院麻醉護士，且均為女性，年齡23～32 歲，平均（28.65±1.69）歲。本研究于2020 年1—12月實施常規管理制度作為對照組；于2021 年1—12 月實施輪流組長制作為改進組。在研究期間，所有人員沒有出現崗位調動。另分別選擇200 例患者為參與對象，對照組男120 例，女80 例；平均年齡（53.14±2.24）歲。觀察組男110 例，女90 例；平均年齡（53.20±2.45）歲。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有研究對象均表示知曉研究具體內容，簽署告知書即表明自愿參與。本研究經醫院醫學倫理委員會審批且通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均為本院麻醉科專職護士；②工作年限在2 年及以上的麻醉護士。排除標準：①未獲取相關資格證書的麻醉護士；②實習護士或進修護士。

1.3 方法

1.3.1 對照組 工作開展前選擇1 位經驗豐富的麻醉護士為組長，在護士長的統一安排下統籌管理日常工作，包括麻醉相關準備工作、核對麻醉用藥、常規健康宣教、術中常規關注患者生命體征、術后整理及清點物品等。

1.3.2 改進組①解讀及宣傳輪流組長制度。通過查閱國內外資料的方式掌握有關輪流組長制的文獻報告，然后結合醫院實際情況制定出具體的規范條例以及管理細節。將最終內容確定完成后，邀請專家為麻醉護士實施全面培訓，以保障所有人員都可以將護理服務內容全面掌握。②輪流組長制度的具體實施及分工。所有麻醉護士均可擔任組長，每名擔任時間為6 個月，組長在科室中的主要負責內容包括2 個方面，一方面為科室各項安全檢查及處理工作、日常環境檢查及處理工作、科室醫院感染的應急處理及預防控制工作、科室風險事件的檢查及處理工作、急救管理檢查及處理工作。另一方面為科室排班、溝通其他科室、科研課題等工作。每一名組長需在每個月月末及時同護士長上報該月的工作匯報，陳述具體的優點、不足及存在的問題，同時匯報下一個月的工作計劃。6 個月后，與下一名組長交接工作，并按上述工作流程完成管理工作。③以PDCA 循環的方式改進輪流組長制度。在完成本職工作的同時，每一位組長還需對實施輪流組長制期間出現的問題進行提出與分析，并制訂出相應的解決對策，確保該項管理方式能夠得到逐步完善優化。

1.4 觀察指標

本研究觀察指標主要包括管理質量評分、管理效果、考核成績。①管理質量評分：具體包括基礎服務、科室環境、職業能力、專科服務，各項內容最高分值賦予25 分，最低分值賦予0 分，總分值即在0～100 分之間。②管理效果：研究期間分別抽取200 例患者資料展開對比，統計投訴率、不良事件發生率、滿意度（以醫院自擬滿意度問卷調查方式評價，總分100 分，包括≥90 分為十分滿意、70～89 分為一般滿意、＜70 分為不滿意，總滿意度=十分滿意率+一般滿意率），并在組間展開比較。③考核成績：完成管理工作后，開展大科考核及護理部考核，均從理論知識和實踐技能2 個方面評價，各項均賦予總分值100 分。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜5 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理質量評分對比

改進組各項指標均高于對照組，差異有統計學意義（P＜5）。見表1。

表1 兩組管理質量評分對比[()，分]

表1 兩組管理質量評分對比[()，分]

2.2 兩組管理效果對比

改進組管理效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜5）。見表2。

表2 兩組管理效果對比[n(%)]

2.3 兩組麻醉護士考核成績對比

改進組麻醉護士各項考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜5）。見表3。

表3 兩組麻醉護士考核成績對比[(),分]

表3 兩組麻醉護士考核成績對比[(),分]

3 討論

作為臨床一線科室，麻醉科的重要性也在不斷提高，大部分醫院的麻醉科室都已開始配置專職麻醉護士，通過該方式，不但能夠對復蘇室患者提供相應的護理服務，同時也能夠輔助麻醉醫生管理各項設施設備、毒麻藥品、麻醉耗材等[5]。在此背景下，也對麻醉護士工作質量提出了更高要求，再加上我國構建麻醉護士團隊較晚，各項制度缺少完善性，因此造成麻醉護士對自身滿意度較差[6]。為此需要將常規科室管理制度加以優化，使所有麻醉護士都能夠具有展示自我的機會，并與其他人員取長補短，使自身工作質量得到進一步優化[7]。

輪流組長制屬于一種新穎管理手段，其在應用的過程中，可以保障所有麻醉護士都可以站在管理者的角度對待科室管理工作，從而對自己的要求更加嚴格，糾正既往懶散工作態度，提高工作質量[8]。另外，通過該方式，所有麻醉護士都會在工作中留心觀察，并對發現的問題及時提出，然后在深入分析后總結出改進手段，使科室管理工作質量得到更好的提升[9]。在本研究中，改進組基礎服務、科室環境、職業能力、專科服務評分結果均高于對照組（P＜5），說明該方法在提升管理質量方面具有較高優勢。同時改進組投訴率、不良事件發生率均較對照組更低，且滿意度更高（P＜5），說明該方法在實施的過程中，能夠及時將風險事件加以解決，從而得到更多患者的認可，進一步提高其滿意度。另外本研究中，改進組大科考核理論知識（98.52±1.05）分、實踐技能（98.35±1.14）分及護理部考核理論知識（98.47±1.08）分、實踐技能（98.26±1.33）分均高于對照組（95.38±2.47）分、（95.67±2.22）分、（95.56±1.31）分、（95.45±1.54）分（P＜5），其結果同崔曉花等[10]在其報道中指出試驗組各項評分結果均高于對照組（P＜5）的結果一致。進一步分析原因：通過解讀及宣傳輪流組長制度，能夠使所有麻醉護士對組長工作的復雜性、重要性充分了解，在提高其個人素質、業務能力的同時，增強其工作成就感以及工作責任感[11-12]。另外還能夠促進組員之間的理解與溝通，使整體工作質量得到提升[13]。在實施的過程中，組長會在月末做好工作總結，使之在日常工作中的思考能力、觀察能力得到提高，并使其具備更高的解決問題能力[14]。而在完成一個周期的輪流組長制之后，會使用PDCA 循環的方式對不足之處加以優化，這也會進一步提高科室整體管理質量，對降低不良事件的產生帶來積極意義[15]。

綜上所述，在麻醉護士管理工作開展中，采取輪流組長制有助于科室管理質量，降低不良事件的產生風險，并進一步提升麻醉護士考核成績，對優化科室服務具有諸多積極作用。