專項處方點評對醫(yī)院合理用藥的促進作用分析

黃萍娟

靖江中醫(yī)院中心藥房，江蘇泰州 214500

在臨床醫(yī)治工作開展中，用藥是否合理將會對整體療效產生直接影響，若用藥合理，則能夠有效確保患者治療效果的提升[1]。但若用藥不合理，則極易出現(xiàn)不良事件，不但會對其醫(yī)治工作造成影響，甚至還可能對其身心健康帶來不利，嚴重者還會危及其生命安全[2]。面對這一現(xiàn)狀，務必應當強化有效的用藥管理工作，其中專項處方點評工作開始逐步得到關注，其主要是針對處方管理工作開展中產生的不合理用藥情況加以總結分析，進而制訂出針對性的管理方案，確保整體管理效果得到提升[3]。泰州市靖江中醫(yī)院自2020 年開始實施專項處方點評工作，最終產生的管理效果較好，因此對2019 年1月—2020 年12 月期間25 名醫(yī)院藥房醫(yī)務人員展開研究，納入200 份處方展開調查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1—12 月期間納入100 份處方，并實施傳統(tǒng)處方點評（對比組）；2020 年1—12 月期間納入100份處方，并實施常規(guī)用藥指導加專項處方點評（研究組）。25 名醫(yī)務人員參與，其中男2 名，女23 名；年齡25～40歲，平均（32.25±2.10）歲。研究期間醫(yī)務人員未發(fā)生改變。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①醫(yī)務人員工作年限在1 年以上；②專科以上學歷。

排除標準：①擅自退出研究的醫(yī)務人員；②依從性差的醫(yī)務人員。

1.3 方法

對比組實施常規(guī)用藥指導，采取傳統(tǒng)處方點評工作，即按常規(guī)流程執(zhí)行點評工作，主要是在每月以隨機抽取的方式展開處方點評，并使用人工查閱統(tǒng)計方法。

研究組實施常規(guī)的用藥指導，并采取專項處方點評工作，其具體內容如下：①組建專項處方點評管理小組。組內成員分別來自骨科、普外科、藥劑科、醫(yī)院質控科、醫(yī)務科等，且成員均具備豐富的工作經(jīng)驗，主要開展用藥點評相關工作。②專項處方點評工作流程的制定。先由組內成員對本院實際工作開展期間的用藥資料加以總結，并將使用期間容易產生的問題加以分析，例如存在藥物類型使用不恰當、用藥劑量使用不正確等。而后經(jīng)由藥劑部門對臨床處方用藥情況展開調查與分析，并同專項點評小組共同對處方進行進一步點評，若存在不合理的情況，則需進一步分析其中存在的問題。在完成對改進制度、改進措施的制訂后，需將相關內容匯總上報至醫(yī)務科，并在臨床中實施相關通知，同時經(jīng)由醫(yī)院藥劑部門及專項處方點評小組對其展開相關點評工作，進而制訂出細致可行的處罰標準及措施，直至不合理用藥問題得到顯著改善后才能夠將點評處方工作終止。若處方經(jīng)點評為用藥合理，則可準予直接實施。③能力培訓工作。結合上級部門的文件要求，重點嚴格審查抗菌藥物的臨床應用指導及專項整治工作，且強化培訓醫(yī)院重點科室醫(yī)師的業(yè)務能力，確保其合理用藥意識能夠得到良好提升。抗生素點評工作是專項處方點評中的重點內容，專項處方點評小組在開展實際工作時，需采取有效的檢查手段，并及時檢查患者接受治療前后的抗生素使用情況。若存在異常情況，則需立即同其主治醫(yī)師溝通，確保其合理用藥意識能夠得到良好改善。④對工作結果的總結工作。藥師需定期對點評工作結果展開分析與總結，并及時將結果反饋給各科室、各責任醫(yī)師，同時還需準確上報給醫(yī)院藥事管理委員會，重點針對不合格用藥的科室、醫(yī)師展開通報批評，若情節(jié)嚴重，還需適當予以處罰。最終經(jīng)由專項處方點評管理小組對用藥情況做出重點監(jiān)測。

1.4 觀察指標

對比兩組處方中抗菌藥使用情況，主要包括抗菌藥物使用、聯(lián)合用藥。

對比兩組醫(yī)院藥房醫(yī)務人員開具處方合理性評分情況，主要包括用藥劑量合理、藥物選擇合理、用藥次數(shù)合理及用藥時機合理4 項，每項最高分100 分，分值越低說明不合理用藥問題越嚴重。

對比兩組藥房醫(yī)務人員對處方開具的滿意度評分情況，指標內容應用醫(yī)院自制滿意度評分量表評價，總分值為100 分，分值高表示滿意度高。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜5為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組處方中抗菌藥物使用情況比較

對比組處方中抗菌藥物使用率、聯(lián)合用藥率均明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜5）。見表1。

表1 兩組處方中抗菌藥物使用情況比較[n(%)]

2.2 兩組醫(yī)院藥房醫(yī)務人員開具處方合理性評分情況比較

研究組開具處方合理性評分高于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜5）。見表2。

表2 兩組醫(yī)院藥房醫(yī)務人員開具處方合理性評分比較[()，分]

表2 兩組醫(yī)院藥房醫(yī)務人員開具處方合理性評分比較[()，分]

2.3 兩組藥房醫(yī)務人員對處方開具的滿意度評分比較

與對比組滿意度評分相比，研究組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜5）。見表3。

表3 兩組藥房醫(yī)務人員對處方開具的滿意度評分情況比較[()，分]

表3 兩組藥房醫(yī)務人員對處方開具的滿意度評分情況比較[()，分]

3 討論

現(xiàn)階段我國臨床用藥工作開展中存在多種問題，主要內容涵蓋藥物配伍缺乏合理性、抗生素濫用、過度用藥、給藥方法不恰當?shù)萚4-5]。當以上問題出現(xiàn)后，往往多種不良后果的產生，包括藥物不良反應、浪費醫(yī)藥資源等，對患者生命安全構成諸多威脅，也會導致患者滿意度大幅降低，甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[6-7]。因此需確保臨床用藥工作能夠合理、正確地開展，確保所用藥物能夠將其應有的社會效益、生物醫(yī)學效益充分發(fā)揮[8-9]。

專項處方點評屬于一種新穎的管理手段，具有合理有效的特點，在實施的過程中主要是將臨床用藥的不足作為根本目標，進而制訂出科學的改進措施，使臨床作用得到顯著提升，進而科學節(jié)省衛(wèi)生資源[10-11]。目前抗菌藥物大多會應用在手術患者圍手術期抗感染治療中，而在使用的過程中，不但需要實現(xiàn)對術后感染問題的預防，同還需降低抗菌藥物導致不良反應的發(fā)生[12-13]。由此能夠看出，在實施專項處方點評工作時，可以詳細對臨床相關藥物進行分類，并結合本院實際工作經(jīng)驗、相關醫(yī)療數(shù)據(jù)展開總結分析，進而制訂出更具針對性的合理用藥干預計劃[14-15]。本研究結果顯示，研究組醫(yī)院藥房醫(yī)務人員開具處方合理性相關評分結果、藥房醫(yī)務人員對處方開具的滿意度評分統(tǒng)計結果均較對比組更高(P＜5)；研究組處方中抗菌藥物使用率39.00%、聯(lián)合用藥率15.00%均明顯低于對比組92.00%、53.00%(P＜5)，其結果同王思明[16]在其報道中提出研究組聯(lián)合用藥占比7.50%、抗菌藥應用占比38.75%低于對照組80.00%、90.00%(P＜5)的結論一致。由此表明，實施專項處方點評工作不但能夠確保臨床效果的提升，同時還能夠在最大限度內降低藥物的不良使用概率，確保藥房醫(yī)務人員對處方開具滿意度的提升[17-18]。另外，通過該方式還能使醫(yī)務人員綜合能力得到顯著提升，進而不斷培養(yǎng)其合理用藥意識，因此在實際工作開展中具有諸多積極的可行性。

綜上所述，醫(yī)院藥房使用專項處方點評后，能夠進一步提升臨床合理用藥的情況，其應用價值突出，適合普及推廣使用。