2014—2019 年某院754 例盆腔炎性疾病流行病學調查

李福英，池晨，王曉娟，張若宇，王亞峰

青海省人民醫院藥學部，青海西寧 810000

盆腔炎性疾病(pelvic inlfammatory disease，PID)是病原體感染導致女性上生殖道及其周圍組織（子宮、輸卵管、卵巢、宮旁組織及腹膜）炎癥的總稱，女性在分娩、流產或手術中如果傷及到宮頸，會影響到宮頸的抵抗力，在各種病原體的作用下發生感染，此外宮頸處存在較多的皺褶，如果病原體未有效清除，易導致炎癥的發生。盆腔炎性疾病包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎[1]。

全世界有數以百萬計的女性由于下生殖道感染和性傳播感染而導致嚴重的婦科疾病。PID 在世界各地的發病率因地區不同，差異較大，主要與社會經濟狀況、婚姻家庭道德觀念、性文化、性行為等有關，在發展中國家育齡期婦女中的發病率高達40%，主要發病于，年輕的性成熟女性，最常見的發病年齡為20～35 歲[2-7]。為了解盆腔炎的流行病學特點，做好盆腔炎預防控制工作，收集青海省人民醫院2014 年1 月—2019 年12 月收治的754 例盆腔炎性疾病患者發病資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

盆腔炎性疾病資料來自本院收治的754 例住院患者，平均年齡（47.5±1.58）歲。

1.2 方法

采用流行病學描述性分析方法。候選的相關因素：發病年齡、職業特點、受教育程度、居住地等。

1.3 統計方法

采用Excel 2003、SPSS 25.0 統計學軟件處理數據，計數資料用[n(%)]表示，不同年份之間發病率比較進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病例組臨床資料概況描述

2014—2019 年本院共收治盆腔炎性疾病患者754例，6 年間盆腔炎性疾病發病率基本呈上升趨勢，年均增長14.8%,增長幅度范圍在2.74%～29.73%，見表1；2014—2017 年PID 病例數在增加，但增長率持續降低，2019 年增長率出現反彈[8]。

表1 2014—2019 年住院患者病例數、發病率及增長速

2.2 2014—2019 年住院患者年齡分布

在2014—2019 年住院患者的年齡信息統計顯示，20 歲以下占2.8%,20～29 歲占20.0%，30～39 歲占28.1%，40～50 歲占27.2%，50 歲以上占21.9%。與本省婦女年齡構成比相比，20 歲以下、50 歲以上年齡組所占構成比均低于本省婦女人口年齡構成，而20～50 歲的構成比明顯高于本年齡段婦女占本省婦女人口數的構成比，因此，20～50 歲年齡組婦女為重點關注人群。見表2。

表2 2014—2019 年住院患者病例的年齡分布（歲）

2.3 2014—2019 年住院患者職業分布

在2014—2019 年住院患者的職業信息統計顯示，患病人群中干部占2.6%，技術人員占19.8，農/牧民占36.3%，學生占2.1%，其他占39.1，相比于有穩定職業的干部、技術人員、學生，農/牧民和其他人群中婦女患病率更高。見表3。

表3 2014—2019 年住院患者病例的職業分布

2.4 2014—2019 年住院患者學歷分布

在2014—2019 年住院患者的學歷信息統計顯示，學歷＞高中或中專（包含高中或中專）的患病占17.8%，學歷為高中～小學（包含小學）的占17.8%，學歷＜小學的人群占64.5%，相比較而言受過更高一層學歷教育的婦女人群中患病占比更低。見表4。

表4 2014—2019 年住院患者病例的學歷分布

2.5 2014 年—2019 年住院患者生活區域分布

在2014—2019 年住院患者的生活區域信息統計顯示，在收集的754 份病歷中，市、區居民患病占24.3%，鄉、鎮、州居民患病占75.7%，不同的生活區域的人群患病率不同。見表5。

表5 2014—2019 年住院患者病例的生活區域分布

3 討論

盆腔炎性疾病（PID）是女性上生殖道感染引起的一組疾病，性傳播感染的病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體是主要的致病微生物。引起PID 的致病微生物多數是由陰道上行而來的，且多為混合感染。延誤對PID 的診斷和有效治療都可能導致PID 永久性后遺癥[9-10]，如：輸卵管因素不孕癥、異位妊娠等。

本研究通過對6 年來本院所接收治療的盆腔炎性疾病754 例，結合臨床診斷、信息收集等手段進行分析，發現PID 相關高危因素與社會因素息息相關。

3.1 年齡分布

年齡因素與PID 發生率的研究顯示，20 歲以下年輕婦女PID 占比為2.8%,20～50 歲中青年婦女PID 占比為75.0%，50 歲婦女PID 比21.9%。中青年婦女患病率顯著高于其他人群，考慮與本年齡段婦女處于生育年齡、性生活頻繁相關，孕產次數越多、性生活越頻繁，宮頸部受損傷程度越嚴重，就越易導致宮頸部感染炎癥。

3.2 職業趨勢

從收集的病例中職業分布情況來看，農牧民和其他人群患病率明顯高于干部和學生，考慮出現這種現象的原因：①可能與農牧民經濟水平有關，其低收入難以支撐治療疾病的費用；②可能與農牧民對疾病的認知不足有關，忽略了PID 并發癥可能引起的嚴重后果。

3.3 學歷分布

從患病人群學歷分布情況分析，受教育程度與患病率有關，在調查的754 份病例中，小學學歷以下的患病人群占65.5%，這可能與其在疾病信息、疾病預防、治療干預等相關信息的獲取有關，在這個信息化的現代社會，低學歷人群獲取信息的途徑更狹隘，造成其對疾病的認知比較欠缺。

3.4 地域分布

從PID 患者信息的地域分布來看，鄉、鎮、州地區居民患病率明顯高于市、區，這一現象可能與州縣農村育齡婦女的衛生狀況和醫療條件比市、區婦女差、勞動強度大，而致陰道炎、宮頸疾病未能及時治療引起上行感染，或計劃生育工作未能很好地實行導致多次人工流產，還有性教育知識欠缺、缺乏正確的個人衛生習慣、健康保健知識普及不到位，缺乏自我保健意識和能力等有關。

綜上所述，PID 作為一種常見病、多發病，其患病高危因素與年齡、性行為、社會經濟情況、受教育程度、生活環境息息相關；但由于PID 缺乏簡單、特異的臨床診斷標準，許多病例沒有典型的癥狀常未被診斷，未能得到及時徹底的治療，PID 的診斷、治療延誤可能會導致不孕、宮外孕、慢性盆腔痛、炎性疾病后遺癥、炎癥反復發作等后遺癥，嚴重時炎性病原體蔓延到盆腔腹膜、侵犯到血液，引起盆腔腹膜炎、菌血癥及敗血癥，甚至可以危及生命[11-12]。因此，在日常生活中加強對高危人群的健康宣教，不分地區、民族、文化、貧富，讓健康科普惠及到廣大適齡婦女，改善她們對婦科疾病的認知，改變不良生活方式、提高自身保健能力，早發現早診斷早治療，從源頭上防止PID 的形成。