高校女生原發性痛經應用王不留行籽耳穴壓貼的止痛效果觀察

俞菲 梁蓉 楊晶 申婧 王瑜

（陜西能源職業技術學院 陜西咸陽 710018）

痛經是婦科常見的臨床癥狀之一，是指女性在經期前后或在月經期間出現腹部墜脹或腹部疼痛，同時常伴隨腰酸、胸痛等現象，嚴重影響女性的日常生活以及生活質量[1-2]。痛經可分為原發性痛經與繼發性痛經。原發性痛經又稱為功能性痛經，常發生在未生產女性，指生殖器官無器質性病變的痛經現象[3]。繼發性痛經則常發生于育齡期婦女，是指盆腔器質性病變引起的痛經。原發性痛經發作人群一般為13歲～25 歲沒有生育經驗的少女，30 歲以上的女性很少發生。原發性痛經患者通常在月經來臨之前，下腹會出現沉墜感，并伴有不時的疼痛。癥狀嚴重者會于臀部、背部或大腿根處出現連帶疼痛。當前，在高校女大學生當中，痛經的現象日益增多，對日常學習造成了很大的影響。因此，本研究選取我校在2021 年1 月到2021 年12 月收治管理的100 例高校女生原發性痛經患者作為研究對象，探討高校女生原發性痛經應用王不留行籽耳穴壓貼的止痛效果觀察。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校在2021 年1 月到2021 年12 月收治管理的100 例高校女生原發性痛經患者作為研究對象。年齡18 歲～21 歲，平均（20.05±0.67）歲；平均病程（2.37±0.36）年。

納入標準：（1）年齡18 周歲～21 周歲，未婚、未育的高職二年級女學生；（2）經期或經行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚則昏厥，且呈周期性發作；（3）根據主訴疼痛的程度分級法（VRS 法）分級屬于II 度（中度痛：為持續痛，影響休息，需用止痛藥）或III 度（重度痛：為持續痛，不用藥不能緩解疼痛）的患者。

排除標準：（1）孕婦、病情危重者或有盆腔器質性疾病所致腹痛者；（2）有嚴重的全身疾病者；（3）有精神疾病及傳染病者；（4）耳廓有病變者或對酒精、脫敏膠布及王不留行籽過敏者；（5）可能影響本研究其他效應指標的觀測者；（6）排除盆腔器質性疾病所致腹痛者。

1.2 研究方法

耳穴選穴：交感（雙）、神門（雙）、子宮（雙）、皮質下（雙）、內分泌（雙）、腎（雙）。

耳穴定位：交感：位于對耳輪下角末端與耳輪內緣相交處，即對耳輪6 區前端；神門：位于對耳輪上、下腳分叉處，即三角窩4 區；子宮：位于三角窩前1/3 的凹陷處，即三角窩2 區；皮質下：位于對耳屏內側面，對耳屏邊緣下1/3 的內側面中點處，即對耳屏4 區；內分泌：位于耳屏切跡內，耳甲腔的前下部，即耳甲18 區；腎：位于對耳輪下角下方后部，即耳甲10 區。

受試者取坐位或仰臥、側臥位。觀察者對受試者疼痛情況進行評估。操作者用75%酒精棉簽自上而下、由內到外、從前到后消毒受試者雙耳皮膚，待干。持探針在相應穴位區選穴后，再用止血鉗（或鑷子）夾住王不留行籽借助脫敏膠布的幫助下貼于相應穴位，并黏牢貼緊，加以按壓使受試者產生脹、痛或麻木感等得氣反應。然后操作者用雙手同時按壓受試者雙耳同名穴位，因部分穴位距離較近，可同時按壓，故將穴位分為五組，每組穴位按壓3 分鐘，按壓順序為：（1）神門；（2）子宮；（3）交感；（4）腎；（5）內分泌+皮質下。按壓一輪后再連續重復按壓一次。

1.3 觀察指標

觀察患者治療后的臨床療效。根據《中醫病證診斷療效標準》進行評估。治療后患者腹痛癥狀消失，連續3 個月未復發，痛經癥狀評分0 分為痊愈；腹痛明顯減輕，痛經期間服用止痛藥物不影響正常工作，其他癥狀減輕或消失，痛經癥狀評分與治療前相比減少50%以上為顯效；腹痛與其余癥狀均好轉，服用止痛藥之后能夠堅持工作，痛經癥狀評分與治療前減少25%～50%為有效；治療后臨床癥狀無明顯改善，甚至加重為無效。

觀察患者的治療前后疼痛程度。采用痛經COX 痛經癥狀量表（CMSS）[4]評分評估患者疼痛程度，分數越高代表疼痛越嚴重。采用視覺模擬量表（VAS）評分評估患者臨床癥狀改善情況（痛經程度、小腹墜痛和腰骶部酸痛），分數越高，癥狀越嚴重，基本的方法是使用一條長約10 厘米的游動標尺，一面標有10 個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0分表示無痛，10 分代表難以忍受的最劇烈的疼痛[5]。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS 23.0 對本研究數據進行分析，計數資料以例數/百分比（n/%）表示，進行X2檢驗；符合正態分布的計量資料用均數±標準差（）表示，采用t 檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后的臨床療效

治療后，總有效率為79.00%，其中痊愈率為13.00%，顯效率為38.00%、有效率為28.00%。見表1。

表1 治療后的臨床療效

2.2 治療前后疼痛及癥狀改善情況對比

治療后患者CMSS 評分、痛經程度、小腹墜痛及腰骶部酸痛評分與治療前相比均有所降低，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后疼痛及癥狀改善情況對比（，n=100，分）

表2 治療前后疼痛及癥狀改善情況對比（，n=100，分）

時段 CMSS 痛經程度 小腹墜痛 腰骶部酸痛治療前 31.37±5.17 8.82±1.24 7.35±2.11 6.81±1.63治療后 19.33±4.41 5.75±1.32 4.43±1.54 3.82±1.22 t 17.718 16.951 11.178 14.686 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

原發性痛經也稱為功能性痛經，發病人群一般為13 歲～25 歲沒有生育經驗的少女，30 歲以上的女性很少發生[6-7]。原發性痛經患者通常在月經來臨之前，下腹會出現沉墜感，并伴有不時的疼痛。癥狀嚴重者會于臀部、背部或大腿根處出現連帶疼痛。西醫在臨床上對于原發性痛經的主要治療方法有手術治療、運動治療、理療與藥物治療等。當前國內中醫藥對于原發性痛經的臨床研究頗多，中醫認為，多數原發性痛經患者都屬于氣滯血瘀型，正所謂通則不痛，不通則痛，所以需要對患者進行逐淤止痛，理氣行滯[8]。臨床治療方法包括針灸、方藥、耳穴耳針、拔罐、穴位埋線等。其中較為常用的為針灸與耳穴。耳穴壓豆治療具有操作簡單、見效快、副作用小且費用低等特點[9]。因此，本研究探討高校女生原發性痛經應用王不留行籽耳穴壓貼的止痛效果觀察。

本研究結果顯示，治療后，總有效率為79.00%，其中痊愈率為13.00%，顯效率為38.00%、有效率為28.00%；治療后，患者CMSS 評分以及疼痛癥狀評分均有所降低（P＜0.05）。由此證明，王不留行籽耳穴壓貼在對于高校女生原發性痛經的治療當中可有效緩解疼痛癥狀，臨床效果明顯。這是因為，在中醫領域，將原發性痛經歸到“經行腹痛”的范疇內，認為其發病原因是由于腎陽虧虛，虛寒內生，導致寒凝血瘀，從而導致痛經的發生。耳穴是指人體的五臟六腑在耳朵上對應的穴位，當身體不適時，均可在對應的耳穴上出現反應，根據對應的穴位給予相應的刺激，可起到防治作用[10]。本研究所采用的王不留行籽耳穴壓貼就是以刺激穴位的方式疏通經絡，從而起到調節臟腑氣血、平衡內分泌等作用，以達到防治效果[11]。本次選取的耳穴中的神門是止痛的重要穴位，具有鎮靜、鎮痛的作用；交感、內分泌穴位可起到調節植物神經及舒縮血管的作用；皮質下穴位能夠有效消解大腦皮層的抑制與興奮；子宮穴與腎穴可直達病所[12-14]。六對耳穴共同作用下，可有效起到鎮靜安神、疏通經絡以及解痙止痛的作用。

綜上所述，王不留行籽耳穴壓貼在對于高校女生原發性痛經的治療當中可有效緩解疼痛癥狀，臨床效果明顯。值得臨床推廣與應用。