后鞘后經臍緣單孔腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術：500例回顧性分析

王廷峰 吳衛東 陳軍杰 唐健松 于 鶴 黃亮亮 張一忠

（1上海市浦東醫院-復旦大學附屬浦東醫院胃腸外科 上海 201399；2上海交通大學附屬第一人民醫院胃腸外科 上海 200080；3寧波市北侖區中醫院普通外科 寧波 315800；4寧波市北侖區第三人民醫院普通外科 寧波 315600；5寧波大學醫學院附屬醫院疝與腹壁外科 寧波 315020）

自2008年Filipovic-Cugura等［1］報道了第1例單孔腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術（single incision laparoscopic totally extraperitoneal hernia repair，SILTEP），經過十余年的發展普及，SIL-TEP安全性和有效性逐漸獲得學界認可［2-4］。本團隊于2016年在上海市浦東醫院開展首例SIL-TEP，在臨床實踐中發現SIL-TEP在臍緣建立初始操作空間時，可以進入后鞘后層面，并于2020年通過61例的回顧性研究闡述了該入路與常規后鞘前入路相比，具有保護腹壁結構的完整性、增加操作靈活性和降低操作難度等技術優勢，是常規SIL-TEP的創新性補充［5］。目前國內外尚未見針對后鞘后SIL-TEP的進一步研究報道。本文回顧性分析了500例患者的臨床資料，旨在通過總結手術并發癥和復發率等指標來評估該入路的安全性和有效性，同時評價患者術后的生活質量以及對手術和術后切口美容的滿意度。

資料和方法

研究對象回顧性分析2019年12月—2021年12月在4家醫院施行的后鞘后入路經臍緣SILTEP患者的臨床資料。納入標準：診斷為腹股溝疝（包括難復性疝）的患者，且術前均行盆腔CT檢查。排除標準：心肺功能差，不能耐受全麻手術。根據納入和排除標準，共收集整理500例患者資料，其中復旦大學附屬浦東醫院31例，寧波市北侖區中醫院78例，寧波市北侖第三人民醫院56例，寧波大學醫學院附屬醫院335例。……