PSM法評價兩種哌拉西林復合制劑治療COPD伴下呼吸道感染的療效與安全性

郭水根 王 晶 粟 玲 馬芬芬 楊 濤△

（1上海市浦東醫院-復旦大學附屬浦東醫院呼吸與危重癥醫學科，2藥劑科 上海 201399；3上海健康醫學院藥學院 上海 201318）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱“慢阻肺”，是一種常見的、可預防和治療的以持續存在的氣流受限和相應的呼吸系統癥狀為特征的慢性氣道疾病［1］。在全球范圍內，COPD目前已成為三大死亡原因之一［2］；在我國COPD已成為第3大傷殘調整壽命年的主要原因［3］。COPD給患者、家庭以及社會帶來了沉重的經濟負擔，患者每年發生COPD急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的 頻 次 約0.5～3.5次，AECOPD實際上是COPD患者醫療費用的主要部分［4］。

細菌感染是AECOPD的常見誘因，對于有使用抗菌藥物適應證的COPD患者，使用抗菌藥物不僅可以降低死亡風險和治療失敗風險，還可以縮短住院時間、機械通氣時間及降低未來急性加重的頻率［5］。β內 酰胺類抗菌藥物與β內酰胺酶抑制劑組成的復合制劑，如哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等，是AECOPD的初始經驗性抗菌治療的首選方案之一［1］。目前，上海市浦東醫院呼吸與危重醫學科對COPD伴下呼吸道感染有兩種常見的平行治療選擇：哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（4∶1，2.5 g，bid）與哌拉西林鈉舒巴坦鈉（4∶1，5 g，q8h）。前者為超適應證用藥且哌拉西林的日用量（4 g）遠低于限定日劑量（defined daily dose，DDD）值［6］，該藥和常規治療方案相比，其療效與安全性尚無相應的循證證據。

傾向性評分匹配（propensity score matching，PSM）是一種均衡研究組間混雜因素的方法，近年來被廣泛應用于觀察性療效比較研究中［7-8］。我們在前期研究的基礎上［9］，擴大了樣本量、匹配因素并改變了適應證，擬采用PSM法評價我院上述兩種哌拉西林復合制劑在治療COPD伴下呼吸道感染的療效及安全性差異，以期為臨床合理用藥提供依據。……