回陽生肌方聯合八髎穴懸灸對骶尾部藏毛竇手術患者的影響

廖星明 許圳鵬

藏毛竇即為藏毛囊腫，骶尾部藏毛竇為發生于骶尾部皮膚內囊腫性病變，臨床癥狀表現為骶尾部急性膿腫反復發作，可伴有痛、熱、腫、紅等急性炎癥性反應，屬于與臀溝內毛發殘留存在密切關聯的后天性疾病，由于臀溝內松散毛發使得異物反應形成，繼而造成臀中線小凹形成，若控制不當還容易發生繼發性感染[1]。該病具有較高的發病率，臨床多采用手術療法，但是由于創面較大，術后恢復較慢，對患者生理健康與心理健康均會造成不良影響，還會導致患者正常生活受到干擾[2]?；仃柹》綖榕R床治療慢性皮膚潰瘍的常用藥方，具有修復局部組織的重要作用，能夠促進皮膚創面愈合[3]。八髎穴被廣泛應用于肛腸疾病術后鎮痛及恢復等治療中。此次研究以骶尾部藏毛竇手術患者60例為研究對象，患者自2020年2月-2021年10月在三明市第二醫院和福建中醫藥大學附屬人民醫院接受手術治療，研究采用回陽生肌方聯合八髎穴懸灸在患者術后創面愈合中所發揮的作用，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月-2021年10月在本院接受手術治療的60例骶尾部藏毛竇患者作為研究對象。納入標準：病情符合文獻[4]《美國結直腸外科醫師協會2019版藏毛竇診治臨床實踐指南》中骶尾部藏毛竇相關診斷標準；均具備手術指征且了解本次研究并知情；治療依從性與配合度均較高。排除標準：對本次研究中所用藥物有過敏反應者或者無法耐受本研究所用治療方式；處于哺乳期或妊娠期女性；合并肝、腦、心、腎、肺等臟器功能障礙；合并智力異?；蛘呔裾系K；合并梅毒、艾滋病、乙肝、結核等傳染性疾?。恢委熎陂g參與其他試驗或者研究。按照入院順序進行編號并通過隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各30例。對照組：男16例，女14例；年齡23～57歲，平均（34.23±5.57）歲；病程1～13個月，平均（5.39±0.19）個月。觀察組：男17例，女13例；年齡24～59歲，平均（35.01±5.52）歲；病程 1～14個月，平均（5.41±0.20）個月。兩組基本臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。患者自愿在知情同意書上簽字，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組均接受骶尾部藏毛竇切除術，術后為患者提供常規治療，包括給予抗生素以降低感染風險，患者每日以碘伏棉球進行消毒并將創面分泌物清除干凈，然后外敷紫白膏紗條，持續治療4周。觀察組在此基礎上給予回陽生肌方聯合八髎穴懸灸治療。八髎穴懸灸方式如下：患者取俯臥位并取八髎穴，點燃艾條后在與穴位相距1 cm部位實施懸灸，艾灸治療總時間為15～20 min/次，治療1次/d，連續治療4周。回陽生肌方，組方如下：黃芪30 g，白芨 10 g，川芎 10 g，當歸 15 g，人參 5 g（另煎），炮姜 6 g，肉桂粉 3 g。1 劑 /d，煎至 400 ml，早晚各服用200 ml，連續治療4周。治療期間觀察患者創面組織肉芽生長情況及感染等并發癥發生情況。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）臨床療效：參考文獻[5]《中醫病癥診斷療效標準》，治愈：創面完全愈合且未出現化膿、切口裂開等現象；顯效：創面范圍顯著縮?。s小幅度≥75%）且可見新鮮肉芽組織；有效：創面范圍有所縮?。?5%≤縮小幅度＜75%）且可見新鮮肉芽組織；無效：未達上述標準，創面面積無明顯變化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。（2）疼痛情況：術后1、2、4周分別評估兩組患者創面疼痛度，所用評估方法為視覺模擬評分法（VAS），總分值為10分，其中0分為無痛，10分為強烈疼痛，即分值越高則疼痛感越明顯。（3）肉芽生長情況：術后1、2、4周評估兩組患者創面肉芽生長情況，評分標準如下，0分：創面完全上皮化且創面愈合理想；1分：創面有凸起現象，肉芽紅潤且新鮮；2分：創面較為平坦，肉芽組織生長較快；3分：創面肉芽組織生長緩慢且肉芽顏色呈暗灰色。（4）并發癥：統計兩組術后切口感染、切口裂開及切口壞死發生情況并就并發癥發生率進行對比，若患者同時出現多種合并癥則納入表現最為明顯或嚴重的癥狀。并發癥發生率=（切口感染+切口裂開+切口壞死）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組疼痛情況比較

觀察組術后1、2、4周VAS評分均低于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組疼痛情況比較[分，（±s）]

表2 兩組疼痛情況比較[分，（±s）]

組別 術后1周 術后2周 術后4周對照組（n=30） 4.78±1.14 3.27±0.84 0.67±0.09觀察組（n=30） 3.68±1.12 2.32±0.69 0.17±0.05 t值 3.372 4.281 26.600 P值 0.002 0.000 0.000

2.3 兩組肉芽生長情況比較

觀察組術后1、2、4周創面肉芽生長評分均低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組肉芽生長情況比較[分，（±s）]

表3 兩組肉芽生長情況比較[分，（±s）]

組別 術后1周 術后2周 術后4周對照組（n=30） 2.36±0.15 1.67±0.45 1.39±0.21觀察組（n=30） 1.61±0.16 1.22±0.22 0.74±0.19 t值 16.753 9.096 3.288 P值 0.000 0.000 0.002

2.4 兩組并發癥比較

觀察組術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組并發癥比較[例（%）]

3 討論

骶尾部藏毛竇屬于臨床上發病率相對較低的肛腸疾病，通過手術治療可徹底去除病灶，但是由于藏毛竇病灶較為隱匿，為了保證完整切除病灶，避免術后復發，臨床多采用開放切口，骶尾部藏毛竇創面較大，因此，創面愈合緩慢，進而會加重患者的生理與心理痛苦，臨床必須采取有效措施使骶尾部藏毛竇創面更快且更好的愈合[6-7]。

手術創面為金刃所傷，導致機體經絡受損，使得氣血不足并造成創面失于濡養，諸邪相互影響，使得創面愈合時間延長并出現創面延遲愈合等現象[8]?；仃柹》綖橹现嗅t王玉章及趙炳南經驗方，能夠溫補脾腎陽氣，可促進創面愈合，該方由黃芪、白芨、川芎、當歸等多味中藥材組成，在慢性難愈性皮膚潰瘍等病癥治療中均取得了較為確切的效果，能夠增加創面生長因子含量，有效抑制各類炎癥反應，加快創面生長及愈合。黃芪肥腠理、溫分肉，具有益氣健脾的功效；肉桂粉乃辛甘大熱之品，具有宣通氣脈的功效，配伍活血養血之川芎、當歸可共奏生肌活血、益氣溫陽之效，可促進創面愈合；川芎為血中氣藥，能夠止痛、行氣、活血；當歸同樣具有較好的止痛、活血功效；炮姜兼具止痛溫陽之效；白芨可發揮生肌斂瘡的作用，方中人參能夠生血補氣。諸藥連用能夠取得益氣、溫陽、生肌、養血的效果，能夠加快創面愈合[9-10]。

艾灸能夠對創面愈合過程中炎癥反應階段炎癥細胞向創傷局部組織浸潤與成纖維細胞增殖發揮促進作用，可加快創傷愈合增生，同時還可推動修復期新血管生成。懸灸可通過溫熱作用調節經絡，進而可取得加快創面愈合的效果。八髎穴位于肛門鄰近部位，乃足太陽膀胱經，該穴位可促進肛腸病術后水腫、疼痛及尿潴留等病癥改善，除此之外，還能夠對胃腸功能發揮調節作用，便秘防治效果理想[11-12]。

此次研究中，觀察組臨床總有效率高于對照組，術后1、2、4周VAS評分及創面肉芽生長評分均低于對照組（P＜0.05），術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。通過各項指標和數據對比可知，在為患者實施常規治療基礎上給予患者回陽生肌方聯合八髎穴懸灸治療能夠進一步鞏固和提高臨床效果，回陽生肌方聯合八髎穴懸灸治療效果更佳。

綜上所述，為接受骶尾部藏毛竇手術治療的患者術后實施回陽生肌方聯合八髎穴懸灸治療能夠取得確切的效果，可改善肉芽生長情況，減少切口感染、切口裂開及切口壞死并發癥發生率，有效緩解患者疼痛度，促進其健康恢復。