突發公共衛生事件背景下高職護生職業認同感現狀及影響因素分析

施秋桃 車少冬 鐘鈺聆

突發公共衛生事件是指突然發生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。2019年12月暴發流行的新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）已成為國際關注的突發公共衛生事件，由于該疾病具有致病率高、傳播能力強和人群普遍易感等特征，嚴重威脅著社會的穩定和安全，因此受到了人們的廣泛關注。在新冠肺炎疫情暴發流行期間，護生的學習和生活發生了諸多改變，由在校學習變為了線上學習，臨床實習只能暫停，生活受到了嚴重的影響。有研究表明[2-3]，疫情導致臨床實習的暫停，對護生職業認同感的獲得產生了負面影響。也有研究表明[4]，護生對新冠肺炎疫情關注度越高，其職業認同感越高。職業認同感是對社會賦予的職業角色的認可，發自內心的接受此職業，并對其做出積極的感知和正面評價[5]。在校護生正處于培養職業認同感的關鍵時期，本研究旨在通過調查了解在突發公共衛生事件背景下高職護生的職業認同感，并分析其影響因素，以期為更好地引導和強化高職護生的職業認同感、為醫療事業培養具有職業素質的人才提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2021年9月，采用整群抽樣法，選取梧州職業學院高職護理專業2019、2020及2021級3個年級的學生作為研究對象。納入條件：全日制在校高職護理專業學生，自愿參加本次調查。排除條件：調查期間休學或請假者。

1.2 調查內容及工具

研究工具采用“新冠肺炎疫情下高職護生職業認同感調查問卷”，內容包括3個部分：一般資料調查表、疫情期間相關資料調查表及護生職業認同感量表。

（1）一般資料調查表：一般資料調查表是結合本院高職護生情況自行編制，共11個題目，內容包括年齡、性別、年級、升學方式、就讀護理專業的主要原因、親屬中有無醫療相關工作者、是否學生干部、是否獨生子女、戶籍所在地、學習成績及畢業后就業意愿。

（2）疫情期間相關資料調查表：結合當下新冠肺炎疫情情況自行編制了疫情期間相關資料調查表，描述了疫情后的某些想法和行為，包括了疫情期間護生個人對護理職業的看法、家屬對護士的看法、護生對護理職業危險性評價等6個題目。

（3）護生職業認同感量表：采用郝玉芳[6]編制“護生職業認同感量表”評價，該量表包括職業自我概念、留職獲益與離職風險、社會支持與自我反思、職業選擇自主性及社會說服5個維度，共17個題目，采用Likert 5級評分方法，即完全不符合、基本不符合、一般符合、基本符合、完全符合，計分方式：正向陳述分別賦值1分、2分、3分、4分、5分,反向陳述則反向計分，總分85分，得分越高說明護生的職業認同感越強。

1.3 資料收集方法

課題組成員向護生做出解釋，獲得護生知情同意之后，通過問卷星發放電子問卷。課題組成員在向護生發放問卷時告知護生：問卷調查為匿名填寫，且1人僅能填寫1次。本次調查發放問卷為1127份，回收有效問卷1127份，回收有效率100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 25.0統計學軟件對收集的數據進行分析，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗及單因素方差分析；對影響護生職業認同感的相關因素進行多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 新冠肺炎疫情下高職護生職業認同感現狀

新冠肺炎疫情下高職護生職業認同感總分為67.05±11.00分，各維度得分情況見表1，根據各維度的得分降序排列，依次為：社會支持與自我反思、職業選擇的自主性、職業自我概念、留職獲益與離職風險、社會說服。

表1 高職護生職業認同感及各維度得分情況（分）

2.2 不同特征高職護生職業認同感得分的單因素分析

單因素分析顯示，年齡、年級、就讀護理專業的主要原因、學習成績、畢業后就業意愿是高職護生職業認同感的影響因素（P＜0.05），見表2。

表2 不同特征高職護生職業認同感得分的單因素分析

續表

2.3 不同疫情資料特征的高職護生職業認同得分的單因素分析

單因素分析顯示，疫情是否影響你對護理職業的看法、疫情期間家人對護士的看法、愿意請戰疫情高發地、認為護士是高危職業是高職護生職業認同感的影響因素（P＜0.05），見表3。

表3 不同疫情資料特征的高職護生職業認同得分的單因素分析

2.4 高職護生職業認同感的多元線性回歸分析

以高職護生的職業認同感總分作為因變量，以護生的年齡、年級、就讀護理專業的主要原因、學習成績、畢業后就業意愿、疫情是否影響你對護理職業的看法、疫情期間家人對護士的看法、愿意請戰疫情高發地、認為護士是高危職業作為自變量，自變量賦值方式見表4，進行多元線性回歸分析，結果顯示，年級、就讀護理專業的主要原因、學習成績、畢業后就業意愿、疫情期間家人對護士的看法、愿意請戰疫情高發地及認為護士是高危職業為新冠肺炎疫情期間高職護生職業認同感的影響因素，其中“疫情期間家人對護士的看法”對高職護生的職業認同感影響最大，見表5。

表4 自變量賦值表

表5 高職護生職業認同感的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 新冠肺炎疫情期間高職護生職業認同感現狀

通過研究顯示，在新冠肺炎疫情期間高職護生的職業認同感總分為67.05±11.00分，其指標值為78.89%，說明高職護生的職業認同感處于中等偏上水平，這與吳江林等[7]、何麗亞等[8]、劉蘭君等[9]研究結果一致。得分最高的維度是“社會支持與自我反思”，社會支持（即人與人之間的支持）是日常生活中常見的一種行為，通過支持的結果影響一個人對自我的認識、評價與反思[10]。從研究結果中說明，高職護生職業認同感的形成是通過與他人進行對比、然后進行自我評價和反思而獲得的。由此可見，護生在日常學習生活中，身邊優秀的同學、帶教老師的言行規范及模范榜樣的英雄事跡都能夠對其職業認同感產生促進作用；尤其是在新冠肺炎疫情期間，身邊眾多的同學、老師都為抗擊疫情發揮先鋒模范作用，為防止疫情擴散做出貢獻，而抗疫英雄們更是不顧生命安全奔赴抗疫一線，保護人民群眾的生命安全，這相當于是給護生上了生動的一課，護生在與優秀的同學、老師和模范榜樣中進行比較，自我反思學習，進行自我激勵，從而產生更強的職業認同感，更愿意為護理事業的發展奉獻力量。因此，在今后工作中，護理教育工作者可以通過榜樣的力量來激勵護生，在教育教學工作中注意言傳身教，潛移默化的影響護生的職業認同感，還可以利用身邊優秀的護生互幫互助，共同進步，從而增強護生職業認同感。

3.2 新冠肺炎疫情期間高職護生職業認同感的影響因素分析

3.2.1 所在年級對護生職業認同感的影響 本研究結果顯示，大一護生的職業認同感（70.31±0.48分）高于大二護生（65.90±0.49分），大二護生的職業認同感高于大三護生（63.77±0.80分），經比較差異具有統計學意義，即年級越低，護生的職業認同感越高，這與張蝶[11]的研究結果相似。分析其原因：可能是一年級的護生初到大學，接觸的都是一些基礎醫學知識，他們對周圍的新鮮事物都保持較高的興趣，對護理職業的認知仍較為懵懂，對未來的工作仍有較高的期望值，在疫情期間，看到廣大的醫護人員為抗擊疫情做出了無私的奉獻，抗疫英雄們受到了廣大人民群眾褒揚，低年級的護生更容易受到觸動，因此其職業認同感更高。而大三的護生由于已經到臨床進行實習，對護理職業也有了更為深入的了解，在醫院里實習護生直接真實感受到了護理工作的辛苦勞累、社會地位低以及醫患矛盾復雜等問題，導致護生壓力過大，其對護理的職業認同也隨之而下降。

3.2.2 職業評價對護生職業認同感的影響 本次調查中發現，83.14%的護生認為護士屬于高危職業，僅有16.86%的護生認為護士不屬于高危職業，護生對護理職業的評價不同，其職業認同感得分差異有統計學意義。在新冠肺炎疫情期間，護理職業的危險性受到了廣大護生的關注，在直面抗擊疫情中接觸到新冠病毒感染的醫護人員時，大部分護生會產生緊張的心理，此時，部分護生的職業認同感也會受到影響，因此，這就需要護理教育工作者的正確引導，更多地將抗疫英雄們的感人事跡、無私奉獻、大愛無疆的醫者精神向護生宣揚，使其深刻感受到護理職業的崇高與偉大，鼓勵護生向優秀的榜樣學習，提高其職業認同感。

3.2.3 家庭因素對護生職業認同感的影響 本次研究調查發現，“疫情期間家人對護士的看法”對護生的職業認同感影響最大，持非常支持態度的護生，其職業認同感評分較高（69.11±0.39分），這與學者牛柯雯等[12]研究結果是一致的。因為家庭是子女重要的社會支持系統，在疫情期間，父母看到了護理工作者為社會做出的貢獻，因此更加認可護理職業，對護理工作者評價正向積極，對護理職業的發展充滿信心。父母正向積極的評價使護生能獲得更多的支持與鼓勵，其更容易達成職業認同。而家屬對護士持中立態度或其他態度，則會使護生喪失對護理工作的期望與熱情，對未來的職業產生迷茫，職業認同感則會降低。由此說明：家庭和護生的職業認同是緊密聯系的，家庭在較大程度上會影響護生職業認同感的形成和發展[13]。因此，在今后可鼓勵家屬給予護生更多的支持和幫助，促進護生形成正向積極的職業認同感。

3.2.4 就讀護理專業的主要原因及學習成績對護生職業認同感的影響 本研究還發現，護生就讀護理專業的主要原因及護生的學習成績不同，其職業認同感得分比較差異具有統計學意義，個人意愿主動選擇護理專業及學習成績優秀的護生，其職業認同感較高。分析其原因：根據個人興趣愛好和目的主動選擇護理專業的護生，其對護理專業學習的熱情度高，學習更為努力認真，成績也更加優秀，優秀的成績使護生的職業認同感更加穩定，同樣，護生強而穩定的職業認同感也能夠促進護生在學業方面更進一步。若是聽從家人或朋友意見、志愿調劑而就讀護理專業的護生，容易受到他人的影響，出現思想擺動，在學習上不夠積極主動，成績則會下降，在面對苦與累的護理工作時，更加容易出現退縮的負面情緒，造成其職業認同感降低。因此，面對聽從家人或朋友意見、志愿調劑而就讀護理專業的護生，要注重穩定其思想，及時轉變其對護理的認識是至關重要的。

3.2.5職業規劃對護生職業認同感的影響 本研究結果表明，不同職業規劃護生的職業認同感評分比較差異具有統計學意義。雖然在疫情影響下，護理工作者面對了更多的威脅和挑戰，但是超過半數以上的護生（74.53%）畢業后仍愿意選擇到醫院工作，其職業認同感也更高。分析原因：畢業后愿意選擇到醫院工作的護生，說明護理職業符合其職業規劃，因此護生的學習動機更強，更愿意主動了解護理專業，同時在抗疫期間眾多護理工作者共同努力下，護理工作的社會地位也得以提高，使護生對護理職業的發展也充滿信心，進一步提高了自己的職業認同感。在今后的教育中，護理教育工作者在幫助護生建立一份良好的職業規劃是有必要的，因為有研究表明[14-15]，職業規劃與護生的職業認同感呈正相關，因此，幫助護生規劃好未來的職業可以促進護理職業認同感的提高。

3.2.6 職業責任感對護生職業認同感的影響 在疫情暴發期間，請戰支援疫情高發地是作為一名護理工作人員的責任與使命，愿意主動請戰疫情高發地的護生，說明其具有強烈的職業責任感和使命感。根據研究結果發現，大部分的護生在疫情發生期間愿意主動請戰疫情高發地，一部分護生對請戰疫情高發地還在考慮當中，只有小部分護生受各種因素影響不宜參加，由此可見，具有職業責任感的護生，其職業認同感（68.43±0.37分）也更強，更愿意參與抗疫救災，這與學者張蝶[11]的研究結果一致。因此，護理教育工作者在培養護生職業認同感時，可以從護理職業責任感和使命感出發，培養護生的護理職業責任感和使命感，從而增強護生的職業認同感。

4 結論

新冠肺炎疫情下高職護生職業認同感屬于中等偏上水平，影響護生職業認同感最大的因素是“家人對護士的看法”，此外，護生所在的年級、就讀護理專業的主要原因、學習成績、畢業后就業意愿、請戰疫情高發地以及個人對護理職業的評價對護生的職業認同感也具有一定的影響。因此護理工作者在培養護生職業認同感時要有針對性地進行培育，以此次疫情為契機，利用優秀榜樣力量對護生進行思想教育，將專業教育與思政教育相融合，逐漸提高護生的職業認同感。本次研究也存在不足之處，由于研究的時間較短，研究的對象僅局限于1所院校的高職護生，因此，其職業認同感結果代表具有局限性，因此，未來有機會還需進一步廣泛進行深入論證研究。