乳腺癌術后上肢功能障礙評估工具的研究進展

雷靜 李金花 陳婕君 李星鳳 黃新娟 魏濤 廖敏 肖羽喬

2020年女性乳腺癌新發病例數首次超過肺癌，成為目前全球最常見的癌癥，發病率和死亡率位居我國女性惡性腫瘤之首[1]。手術是乳腺癌綜合治療的重要手段，可提高乳腺癌生存率，降低死亡率[2]。但手術所致的組織損傷、淋巴循環系統破壞會影響患側上肢功能，造成不同程度的上肢功能障礙[3]，是乳腺癌術后最常見的并發癥[4-5]，約12%～51%的患者在術后3～6個月后會出現不同程度上肢功能障礙，嚴重影響生活質量，延緩患者康復[6-7]。采用簡明易操作、快速有效的評估工具或方法，早期識別患肢功能障礙對促進乳腺癌患者康復具有重要意義[8]。本文對國內外指南和共識推薦的評估工具，從評估內容、信效度和應用現狀等方面進行綜述，為醫護人員評估與管理乳腺癌患者術后上肢功能障礙提供參考。

1 乳腺癌術后上肢功能障礙的概念和影響因素

上肢功能障礙是指患側肢體出現腫脹、疼痛、肌肉萎縮、活動受限等癥狀，主要表現為肩關節功能障礙、上肢淋巴水腫以及運動功能障礙、肌力下降等，嚴重影響患者的情緒和生活質量[9-11]。由于手術范圍大、切口張力較高，會破壞機體組織結構，影響淋巴及靜脈回流，導致術后出現肩部僵硬、上肢腫脹、活動受限等功能障礙癥狀[12]。放療可引起局部組織水腫和瘢痕形成，導致上肢功能障礙[13]，放療后肩關節功能障礙的發生率為65.2%[14]。術后未及時功能鍛煉，是導致肩關節活動障礙的重要因素之一[15]。……