扎根基層，當好村民“健康管家”

□ 《民生周刊》記者 賈偉 □ 張建霞

“沒有全民健康，就沒有全面小康”，近8年來，這句話深深鐫刻在江蘇省鎮江市丹徒區世業鎮衛生院的每一位醫務人員的心中。把村民健康放在第一位，當好村民家門口的“健康管家”。

2014年12月13日，習近平總書記來到世業鎮衛生院，了解農村醫療衛生事業發展和村民看病就醫情況。總書記指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，推動城鄉基本公共服務均等化，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。

“我們正是在這些重要講話的指引下，沿著正確的方向苦干實干。”院長胡小忠說。在探索“小病不出島、大病有依靠”就醫格局的道路上，世業鎮衛生院積極而主動。

世業鎮衛生院副院長戴敏在會診。

“看病不出島，專家到門口”

潤揚大橋橫跨長江，連接南北。沿橋向江心盤旋而下，直達一座小島—世業鎮。從遠處望去，一棟黃色樓房矗立在島的中心位置，這就是世業鎮衛生院。

“你血壓有點高，雖然還沒發展成高血壓，但一定要引起足夠的重視，從現在開始就要注意合理飲食。”9月20日上午，胡小忠正在給村民解讀體檢報告，科普健康飲食知識。

2015年，衛生院30多名醫務人員組建了5支家庭醫生服務團隊，每月定期為村民開展醫療健康服務。目前已建立電子健康檔案1.27萬份，建檔率120%，規范化管理高血壓、糖尿病患者2189人。

胡小忠介紹，全鎮戶籍人口1.4萬人、常住人口1萬人左右，其中，50歲以上占了常住人口的50%。老年人健康與慢病管理成為當地衛生健康工作的重點，也是難點。

現實短板，正是改進工作的著力點。

新一輪醫改之前，世業鎮衛生院只有一棟三層小樓。設備少，醫療環境和醫護人員水平都不盡如人意。在各級政府、衛生健康部門的支持下，衛生院建成了4600多平方米的四層醫療綜合樓，增加了床位，配置了彩超、全自動生化儀、血管超聲檢測儀等醫療設備。

同時，加入鎮江市醫療集團，積極引入鎮江市第一人民醫院等市級醫院專家開設心血管、糖尿病、中醫康復等6個聯合門診，暢通與大醫院的雙向轉診通道。

據統計，衛生院去年門診量5.6萬人次，比2014年增加40%，基層就診率達83.73%。基本實現“小病不出島，大病有依靠”。

“多措并舉 留住人才”

長期以來，人才“招不來，更留不住”問題制約了基層醫療衛生機構的發展。世業鎮衛生院也面臨著同樣的問題。

習近平總書記調研當天，檢驗科主管檢驗師王圣勤也在現場。當時她還是一名實習生。現如今，她已通過考試取得正式編制，并逐步成長為科里的技術骨干。

“剛來醫院時沒有編制，收入不高，職業發展空間也不大。那時候，家人都希望我換份工作。但我一心想留下，想為村民做點事，讓他們在看病上少跑路、少花錢。”王圣勤說。

2017年迎來了轉機。衛生院招考正式員工，王圣勤第一時間報了名。

“要扎根基層，在這里好好工作。”習近平總書記曾這樣勉勵王圣勤等在場年輕醫務人員。王圣勤表示，總書記的暖心話語一直激勵著她前進：2015年入黨；2017年通過入編考試；2019年，晉升中級職稱成為主管檢驗師；2020年，取得核酸檢驗資格證書；2021年，主動到抗疫一線服務，被區委授予優秀共產黨員稱號……

工作中，衛生院建立人員“雙向培養”機制，把黨員培養成技術骨干，把業務骨干吸引到黨組織中來。通過黨建引領、考核激勵、崗位補貼、教育培訓、職稱晉升、拓寬空間等措施，以黨建凝聚人心，用待遇留住人才，用發展吸引人才。

不僅于此，通過遠程醫療，既方便了村民就醫，在家門口就能得到專家診治。同時，又擴寬了醫務人員的學習通道，專家言傳身教，推動從“輸血”向“造血”轉變。

“以人民健康為中心”

除了檢驗師的工作，王圣勤還承擔家庭醫生的部分工作，對口管理70名高血壓患者和13名糖尿病患者，每天負責健康監測和定期管理。

對指標不好的村民，王圣勤會聯系聯合門診進行治療；對指標控制較好的村民，她則會引導到體醫融合服務中心，進行科學鍛煉。

村民王玉梅和老姐妹們幾乎每天都在廣場上一起跳健身操。王玉梅患有高血壓，這些年在家庭醫生的指導下定期到衛生院拿藥，再配合運動，血壓控制得很穩定。

不僅于此，以運動促健康，世業鎮還將兩個舊船廠改造為體育公園，6公里健身步道環島而建，還新增了24個健身廣場，大健康理念逐漸融入村民日常生活—當好自己健康的“第一責任人”。

“我們嘗試在慢病高危人群中開展醫療、運動干預。”胡小忠說，根據體檢、體測報告，運動處方師為患者開具個人運動處方，再結合家庭醫生的全程跟蹤服務。目前已開具2000余份運動處方。

此外，衛生院還推出“1+1+1+X”慢病管理新模式，即“1個健康指導員+1個健康協管員+1個小組長+20名左右的管理對象”模式，為每位管理對象制定個性化的管理方案，形成管理對象有慢病專檔、健康指導員規范管理、患者自我管理能力不斷提高的循環流程。

“從今年開始，我們的發展方向就是建設現代化的衛生院，進一步提升老百姓就醫的獲得感。”胡小忠說，“衛生院對于如何實現現代化還在探索，但習近平總書記的話語會一直激勵著世業鎮的每一個人，也鞭策著我們做好人民生命健康的守護者。”