氦氖激光治療儀聯(lián)合細節(jié)護理在壓瘡患者中的應用效果

高晨

天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 (天津 300120)

壓瘡主要是由于局部皮膚長時間受壓迫而對血液循環(huán)造成影響，導致皮膚及皮下組織營養(yǎng)缺乏，進而引起的損傷、潰瘍甚至壞死，常見的受壓部位為骶尾骨、足踝、足跟及臀部等骨骼突出部位。壓瘡為非原發(fā)疾病，大多因臥床時未得到良好護理所致，會給患者機體造成一系列損害，增加患者痛苦，加重基礎疾病，延長病程，甚至引起敗血癥，威脅患者生命，故給予患者有效的護理十分必要[1]。常規(guī)護理僅開展日常干預措施，缺少針對性，干預效果欠佳。氦氖激光在臨床上主要以照射的方式發(fā)揮作用，具有消炎、鎮(zhèn)痛的效果。細節(jié)護理注重在護理細節(jié)中為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，確保患者在細微處可感受到住院關(guān)懷。基于此，本研究探討氦氖激光治療儀聯(lián)合細節(jié)護理在壓瘡患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月至2020年12月我院收治的88例壓瘡患者為研究對象，將患者隨機分為對照組與觀察組，各44例。對照組男24例，女20例；年齡50～76歲，平均(68.52±5.32)歲；壓瘡部位，骶尾部22例，臀部17例，其他5例。觀察組男23例，女21例；年齡51～80歲，平均(68.60±5.40)歲；壓瘡部位，骶尾部21例，臀部18例，其他5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者及家屬對本研究知情，并自愿簽署同意書。

納入標準：依據(jù)《基礎護理學》相關(guān)內(nèi)容確診為壓瘡[2]。排除標準：合并全身性感染性疾病、嚴重心腦血管疾病；聽力障礙；生命體征不穩(wěn)定[3]；依從性差。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：護理人員對患者病房定時開窗通風，消毒物體表面及空氣，并調(diào)節(jié)病房溫濕度至適宜；保持患者床單清潔干燥；做好對患者的日常清潔護理，每隔2 h為患者翻身1次；換藥時，可先用無菌0.9%氯化鈉注射液及過氧化氫溶液對創(chuàng)面進行徹底清洗，再用碘伏溶液消毒創(chuàng)面，上藥后將創(chuàng)面暴露在空氣中。

觀察組采用氦氖激光治療儀聯(lián)合細節(jié)護理。(1)氦氖激光治療儀：儀器選擇上海涵飛醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的Y-HN600型氦氖激光治療儀，將治療儀對準患者創(chuàng)面進行照射，距離保持在30 cm；依據(jù)創(chuàng)面面積設置光斑直徑，功率為50 mW，波長為632.8 mm，單次暴露照射時間為20 min，2次/d。(2)細節(jié)護理(在常規(guī)護理基礎上開展)：待患者入院后，護理人員全面評估其病情，了解發(fā)病原因及心理狀態(tài)，依據(jù)具體情況制定相應的干預措施，且在制定護理方式時需注重細節(jié)，關(guān)注患者性格差異，妥善做好個性化心理疏導工作，緩解患者緊張、焦慮情緒，并向患者介紹疾病的可愈性，強化患者治療及護理的信心；護理人員應主動與患者交流，介紹壓瘡相關(guān)知識，并告知養(yǎng)成良好生活習慣的重要性；使用氣墊床，詢問患者意愿，將床調(diào)整至患者感到舒適的體位，并在調(diào)整體位后對長期受壓部位實施按摩；指導患者多攝入高蛋白食物及新鮮蔬菜水果，禁食辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標

(1)在患者出院時進行干預效果評估：優(yōu)，患者創(chuàng)面完全愈合、無分泌物，且無新創(chuàng)面形成；良，患者壓瘡面積縮小、分泌物顯著減少，且無新創(chuàng)面形成；差，患者壓瘡面積無改變、分泌物未減少，或有新創(chuàng)面形成[4]；優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)生命質(zhì)量：干預前及出院時，采用SF-36簡明健康狀況量表(36-item short-from health survey，SF-36)評估兩組的生命質(zhì)量，量表包含社會功能、心理功能、軀體功能及一般健康狀況4項，每項均為100分，評分與患者生命質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 干預效果

觀察組干預優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預效果比較

2.2 生命質(zhì)量

干預前，兩組社會功能、心理功能、軀體功能及一般健康狀況評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；出院時，兩組社會功能、心理功能、軀體功能及一般健康狀況評分均高于干預前，且觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后的SF-36評分比較(分，

3 討論

壓瘡的形成過程復雜，是局部因素與全身因素綜合作用導致的皮膚組織變性及壞死。皮膚長時間受壓是導致壓瘡發(fā)生的重要因素。早期受壓皮膚可出現(xiàn)顏色變化、輕度水腫的情況，隨著病情進一步發(fā)展，可發(fā)生水皰及潰瘍，嚴重時可深至肌肉、骨或關(guān)節(jié)，形成壞死，甚至繼發(fā)感染，引起敗血癥，威脅患者生命，因此，給予壓瘡患者有效的護理干預非常必要。常規(guī)護理模式可在一定程度上促進創(chuàng)面愈合，但其未與患者具體病情相結(jié)合，缺乏針對性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；出院時，兩組社會功能、心理功能、軀體功能及一般健康狀況評分均高于干預前，且觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，對壓瘡患者采用氦氖激光治療儀聯(lián)合細節(jié)護理干預可取得良好效果，提高患者的生命質(zhì)量。分析其原因為，細節(jié)護理要求護理人員在評估患者病情基礎上制定干預措施，并從細節(jié)著手，細化護理措施；在對患者實施護理服務的過程中，注重開展健康宣教以及心理干預，可強化患者治療信心，進而提升干預效果[6]；氦氖激光屬于低能量弱激光，可形成電磁效應、生物學效應、熱效應及光化學效應，其通過刺激機體局部組織提升局部代謝水平及機體免疫功能，發(fā)揮消炎、止痛的作用，同時可促進局部血液循環(huán)，提升血管通透性，減少炎性滲出，增加創(chuàng)面組織中的膠原含量，有利于組織修復及愈合[7]。因此，相較于常規(guī)護理，氦氖激光治療儀聯(lián)合細節(jié)護理的干預效果更顯著。

綜上所述，將氦氖激光治療儀聯(lián)合細節(jié)護理應用于壓瘡患者中，可提高干預效果，改善患者的生命質(zhì)量。