導樂鎮痛儀聯合全程導樂陪伴分娩護理對產婦及新生兒的影響

繆秀婷

上饒市婦幼保健院 (江西上饒 334000)

疼痛是自然分娩的常見表現，產婦受疼痛影響易產生煩躁、焦慮等負面情緒，導致分娩信心與配合度降低，不利于自然分娩的進行，甚至可造成產程延長，增加胎兒窘迫、新生兒窒息等不良結局的發生風險[1-2]。全程導樂陪伴分娩護理是指由經驗豐富的助產士在產婦分娩前、中、后全程提

著減輕子宮肌瘤患者術后疼痛程度，提高患者康復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2021年6月在我院產科待分娩的58名產婦為研究對象，按隨機數字表法將產婦分為對照組與觀察組，各29名。對照組年齡21～38歲，平均(27.20±1.82)歲；孕周37～42周，平均(39.72±0.50)周；其中，初產婦18名，經產婦11名。觀察組年齡20～36歲，平均(27.06±1.45)歲；孕周37～41周，平均(39.68±0.44)周；其中，初產婦16名，經產婦13名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。產婦及其家屬均知情同意。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合自然分娩指征，且自愿進行陰道試產；單胎足月妊娠。排除標準：伴有糖尿病、高血壓等妊娠合并癥；溝通、交流障礙；產檢資料不全。

1.2 方法

對照組采用全程導樂陪伴分娩護理干預。(1)待產期準備：產婦入院后，單獨安排1名經驗豐富的助產士全程接待；為產婦提供舒適的病床，并協助其完成產前各項檢查，且進行每項檢查前均做好說明工作。(2)心理疏導：對產婦進行分娩健康宣教，向其發放陰道分娩手冊，并強調陰道分娩的優勢及對產后恢復的影響；了解產婦心理狀態，給予針對性情感疏導與支持，必要時可允許1名家屬陪伴產婦。(3)分娩期護理：助產士全程監測產婦產程進展，在此期間，指導產婦進行呼吸放松，輔助產婦進行分娩體位調整；產婦宮縮間隙，利用瑜伽球幫助產婦分娩，協助產婦將雙腿分開坐在瑜伽球上，輕微左右晃動身體，注意保持平衡；產婦宮縮時，助產士將右手示指和中指潤濕后，緩慢放置在產婦會陰部，順時針環形按摩30 s，然后按摩其腰骶部位，每10分鐘按摩1次。(4)新生兒娩出護理：產婦娩出新生兒，排出宮內淤血后，及時消毒處理會陰切口；快速清潔新生兒皮膚，協助母嬰盡早接觸，肯定產婦的努力；嚴密觀察產婦生命體征及出血量，發現異常立即處理。(5)分娩后導樂護理：觀察母嬰2 h后送回病房，向產婦積極宣教母乳喂養知識，強調母乳喂養優勢；產后6 h，按摩產婦乳房，并定時按壓產婦子宮底，促進產婦排出宮底淤血，引導其盡早下床活動。

觀察組在對照組基礎上采用分娩鎮痛導樂儀(北京本然天地醫療科技有限公司，GT-4A型)干預：當產婦宮口開至3 cm時，運用鎮痛儀進行鎮痛，在產婦左手合谷穴、內關穴、腰骶部T10、T12～L1處放置儀器專用電極片，將電流設置為0.1～0.3 mA，依據產婦實際情況調整參數，干預至產婦宮口全開。

1.3 觀察指標

(1)分娩疼痛程度：產后4 h，待產婦生命體征平穩后，采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估分娩疼痛，由產婦根據分娩時疼痛感受自行評估，總分10分，0分為無痛，10分為重度疼痛。(2)負面情緒：產后4 h，待產婦生命體征平穩后，使用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估其負面情緒，兩個量表各有20個條目，以5級評分(0～4分)計分，最終評分=1.25×量表粗分，分值范圍25～100分；評分越高表明產婦負面情緒越嚴重。(3)新生兒健康狀況：新生兒出生5 min后，使用阿氏評分(Apgar評分)評估其健康水平，內容包括運動反射、呼吸、心率等，總分0分，評分越高表示新生兒越健康。(4)產程時間：記錄兩組第一、二、三產程的總時間。(5)母嬰結局：觀察比較兩組母嬰結局，包括剖宮產、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫等發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 分娩疼痛程度及負面情緒

觀察組分娩時VAS、SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 新生兒健康狀況及總產程時間

觀察組新生兒出生5 min后的Apgar評分高于對照組，總產程時間短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組分娩時VAS、SAS、SDS評分比較(分，

表2 兩組新生兒Apgar評分及總產程時間比較

2.3 母嬰結局

觀察組母嬰不良結局總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組母嬰結局比較[名(%)]

3 討論

分娩疼痛主要是由宮頸擴張、子宮收縮等因素引起，并可受產婦情緒的影響[4]。疼痛引發的應激反應可提高產婦交感神經興奮程度，促使產婦機體釋放茶酚胺及腎上腺素，抑制宮縮及子宮血管收縮，擾亂子宮收縮協調性，延長產程[5]。同時，部分產婦因不能忍受疼痛而選擇剖宮產，造成剖宮產率不斷上升，不利于母嬰預后。

全程導樂陪伴分娩護理通過向產婦提供心理支持，可減輕其負面情緒，幫助其樹立分娩信心；配合健康指導，可改善產婦認知，以相對良好的心態應對自然分娩，有利于減輕產婦應激反應，提升其分娩配合度，從而促進分娩的順利進行[6]；另外，全程進行導樂陪伴分娩及分娩技術指導可幫助產婦正確應對分娩過程中的各種情況，配合按摩與瑜伽球能有效減輕由宮頸擴張、子宮收縮引起的疼痛，從而縮短產婦產程[7]。本研究結果顯示，觀察組分娩時VAS、SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組新生兒出生5 min后的Apgar評分高于對照組，總產程時間短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；觀察組母嬰不良結局總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果表明，導樂鎮痛儀聯合全程導樂陪伴分娩護理有利于減輕產婦分娩疼痛程度，改善其負面情緒，降低不良母嬰結局發生風險。其原因為，導樂鎮痛儀屬于非藥物鎮痛方法，通過脈沖電流對產婦相關穴位進行刺激，可激活其體內的鎮痛系統，釋放更多的鎮痛性物質，從而可減輕其分娩疼痛程度[8]；導樂鎮痛儀運用持續激活技術，可抑制脊髓丘腦束細胞的沖動傳導，減弱或阻斷脊髓傳至中樞的疼痛信息，從而可增強產婦對疼痛的耐受力，減輕其分娩疼痛。導樂鎮痛儀與全程導樂陪伴分娩護理聯合應用，可增強分娩鎮痛效果，促進產程進展，有利于縮短產程，避免產程過長對新生兒造成的負面影響，從而有利于改善母嬰結局。

綜上所述，導樂鎮痛儀聯合全程導樂陪伴分娩護理可有效減輕產婦分娩疼痛程度，緩解其焦慮、抑郁情緒，加快產婦產程進展，并可減少母嬰不良結局的發生，改善新生兒健康狀況。