針對性護理聯(lián)合低頻治療儀對子宮肌瘤患者術后疼痛及康復效果的影響

王方

電子科技大學醫(yī)學院附屬綿陽醫(yī)院·綿陽市中心醫(yī)院 (四川綿陽 621000)

子宮肌瘤也稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤，是一種常見的女性生殖器官良性腫瘤[1]。臨床主要采用手術方式治療子宮肌瘤患者，包括子宮肌瘤剔除術、子宮全切術等。但手術過程難免會對患者機體造成一定的創(chuàng)傷，術后需根據(jù)患者手術方式的不同給予針對性護理，以緩解其疼痛，增強康復效果。針對性護理主要通過改變體位、按摩、轉移注意力等方式幫助患者緩解疼痛，但該方式效果無法持續(xù)，患者容易反復出現(xiàn)疼痛感覺。近年來，低頻治療儀在子宮肌瘤患者術后護理中得到應用。基于此，本研究旨在探討針對性護理聯(lián)合低頻治療儀對子宮肌瘤患者術后疼痛及康復效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月在我院接受手術治療的82例子宮肌瘤患者為研究對象，按照護理方法的不同將其分為對照組(39例)和觀察組(43例)。對照組年齡32～53歲，平均(41.24±2.18)歲；病程6～126個月，平均(65.29±34.26)個月；單發(fā)肌瘤13例，多發(fā)肌瘤26例；肌瘤直徑3.08～7.54 cm，平均(5.33±1.94)cm。觀察組年齡33～53歲，平均(42.31±1.87)歲；病程12～120個月，平均(66.17±33.67)個月；單發(fā)肌瘤16例，多發(fā)肌瘤27例；肌瘤直徑3.12～7.63 cm，平均(5.37±2.02)cm。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合《世界傳統(tǒng)醫(yī)學婦科學》[2]中子宮肌瘤的相關診斷標準；各項體征檢查均符合手術要求，并接受手術治療。排除標準：皮膚對電極片過敏；血壓異常；認知功能障礙，無法配合護理人員；中途退出本研究；合并其他子宮疾病。

1.2 方法

對照組采用針對性護理：術后6 h，指導患者取去枕仰臥位；6 h后，患者墊枕仰臥，并調(diào)整體位為頭低腳高位，將下肢或下腹抬高(高于水平面20°～30°)，給予患者季肋部、雙下肢及肩背部按摩，5～10 min/次；按摩結束后，協(xié)助患者在床上完成伸展雙上肢運動、旋轉腳踝運動及抬腿運動，每項運動每次持續(xù)5～10 min；術后24 h后，指導患者逐步進行全身肌肉放松訓練，20 min/次，2次/d；根據(jù)患者恢復情況協(xié)助其嘗試下床進行簡單活動，如室內(nèi)慢行等，并定時監(jiān)測患者疼痛程度，根據(jù)疼痛評估結果給予患者不同的鎮(zhèn)痛措施，如播放音樂、與患者聊天等，以轉移其注意力；通過按摩、冷敷、熱敷等方式，緩解患者疼痛；必要時可遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物；術后72 h，患者若無異常癥狀，可讓其自由調(diào)整休息體位。

觀察組在對照組基礎上應用低頻治療儀干預：儀器選用歐姆龍低頻治療儀[歐姆龍(大連)有限公司，遼食藥監(jiān)械(準)字2012第2260059號，HV-F020型]，術后24 h開始干預；患者取平臥位，將其腹部皮膚清潔干凈后，將正、負電極片貼在其腹部皮膚上；選擇疼痛治療模式，將治療頻率設置為3 Hz，根據(jù)患者疼痛程度緩慢旋轉旋鈕，調(diào)節(jié)刺激強度，以患者耐受為宜，10～15 min/次，1～2次/d。

1.3 觀察指標

(1)疼痛程度：干預前及干預5 d后，分別采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)對兩組疼痛程度進行評估[3]，總分為10分，評分越高表示患者疼痛程度越嚴重。(2)康復效果：觀察記錄兩組術后腸鳴音恢復、首次進食、首次排氣及首次排便時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后疼痛程度比較

干預前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預5 d后，兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后VAS評分比較(分，

2.2 兩組康復效果比較

觀察組術后腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間及首次進食時間均早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后康復效果比較

3 討論

采用手術治療子宮肌瘤患者將對其機體造成一定的創(chuàng)傷，使患者出現(xiàn)術后疼痛，若術后疼痛無法緩解，將導致患者無法按時按量完成術后康復訓練，影響康復效果，因此需采取及時有效的護理措施[4-5]。針對性護理是依據(jù)患者年齡、病情等因素，對患者實施有針對性、目的性的護理措施，以達到緩解疼痛、減輕手術創(chuàng)傷的目的；但該措施對改善患者子宮微環(huán)境效果欠佳，患者疼痛感易反復[6]。低頻治療儀是以中醫(yī)經(jīng)絡理論為基礎，并結合現(xiàn)代電子技術，利用脈沖波刺激人體穴位，以達到治療、緩解疼痛等目的的儀器[7]。

本研究結果顯示，干預前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預5 d后，兩組VAS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結果表明，針對性護理聯(lián)合低頻治療儀可有效緩解子宮肌瘤患者術后疼痛。分析其原因為，低頻治療儀通過向患者疼痛部位輸入低頻電流，作用于痛感傳遞神經(jīng)，可阻斷大腦對痛感信號的接收，進而達到緩解疼痛的目的；該治療儀還可通過電磁波作用于與疼痛相關的關節(jié)或穴位，使肌肉出現(xiàn)晃動感和震顛感，引起膳食纖維激動，關閉傳輸感覺神經(jīng)，從而使患者的身體發(fā)出熱量，緩解患者的疼痛程度[8]。本研究結果顯示，觀察組術后腸鳴音恢復、首次排氣、首次排便及首次進食時間均早于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結果表明，針對性護理聯(lián)合低頻治療儀可有效促進子宮肌瘤患者術后康復。分析其原因為，低頻治療儀通過電流刺激可引起機體肌肉收縮或松弛，肌肉的泵作用即開始動作，肌肉松弛時，血液大量輸入；肌肉收縮時，含有代謝物的血液被送出，肌肉的收縮或松弛循環(huán)往復，可促進血液運行流暢，從而加速患者康復；該治療儀基于中醫(yī)經(jīng)絡學原理，給予機體低頻刺激，通過對臟腑的調(diào)節(jié)作用可以達到疏通經(jīng)絡、活血化瘀、止痛舒筋、調(diào)五臟六腑、平衡陰陽的作用，有利于改善患者日常排便能力，縮短患者排氣時間；此外，該治療儀的溫熱作用對皮膚感受器起到刺激作用，可調(diào)節(jié)腰骶神經(jīng)中樞的興奮性和抑制性，激活病灶周圍組織的細胞活性，增強局部血液循環(huán)和新陳代謝能力，提高免疫力，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，并可促進病灶周圍組織修復，有利于加速患者腸鳴音恢復，促進患者病情改善[9-10]。

綜上所述，針對性護理聯(lián)合低頻治療儀可顯