中頻脈沖治療儀聯合康復護理在腦出血偏癱患者中的應用

張雪琴

九江市中醫醫院 (江西九江 332000)

腦出血作為臨床常見疾病，具有較高的致死率，且多數幸存患者會存在后遺癥。偏癱是以肢體運動功能障礙為主要表現的腦出血常見后遺癥，會導致患者運動能力下降，進而影響其日常生活及身心健康。相關研究表明，腦出血偏癱患者通過早期有效的康復訓練，能夠促進偏癱肢體功能恢復，改善患者的神經功能，最大程度改善患者預后[1-2]?？祻妥o理以康復醫學為指導，在結合患者病情的基礎上制定康復護理計劃，通過針對性康復訓練促使相關生理功能逐漸恢復，但單一應用受患者依從性影響，效果欠佳。中頻脈沖治療儀作為一種康復儀器，是常用的物理輔助康復手段，通過中頻電流對局部組織及神經系統進行有效刺激，能夠刺激局部血液循環，促進肌肉收縮，達到加快肢體功能恢復的目的[3]。基于此，本研究探討中頻脈沖治療儀聯合康復護理在腦出血偏癱患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2021年2月我院收治的68例腦出血偏癱患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為兩組，各34例。觀察組男22例，女12例；年齡45～69歲，平均(55.52±4.53)歲；偏癱位置，左側17例，右側17例。對照組男21例，女13例；年齡46～69歲，平均(55.59±4.48)歲；偏癱位置，左側18例，右側16例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合《中國腦出血診治指南(2014)》[4]中腦出血相關診斷標準，并經影像學檢查確診，且均合并偏癱癥狀；精神狀態、溝通及認知能力正常；患者及家屬均對本研究知悉。排除標準：合并惡性腫瘤；患有重要臟器嚴重疾?。话槟X疝或重度昏迷。

1.2 方法

對照組實施康復護理，具體如下。(1)體位擺放：護理人員定時協助患者翻身，健側與患側交替；指導患者取健側臥位時前伸肩部，伸展肘、腕及指關節，最大限度地抬高上肢，彎曲患側腿，并用軟枕支撐，使髖關節處于屈曲狀態；待患者處于仰臥位時，于其頭下墊軟枕，抬高肩部，外旋外展肩部，伸直肘、腕，手指分開伸直，并保持掌心向上，保持患側下肢髖關節內旋，下肢處于中立位；待患者處于坐位時，將其雙足分開，垂直放于膝下，保持髖、膝、踝關節均保持90°。(2)肢體被動運動：護理人員結合患者體位指導其放松全身肌肉，按照從遠端至近端、從小范圍到大范圍的方式協助患者開展肢體關節被動活動，保持動作輕柔緩慢，20～30 min/次，2～3次/d；同時，輕柔按摩患者患側肢體，并以揉按、拍打的方式刺激患者患側肌肉，15 min/次，2～3次/d。(3)平衡訓練：針對平衡能力較差的患者，協助其取坐位，選擇1名家屬作為輔助訓練者，坐于患者患側，使患者頭部保持正直、身體重心轉移至患側，并逐漸將重心轉移回健側，以緩慢恢復中立位；指導患者以患側手指在上的方式交叉十指，屈髖、身體前傾，轉移重心至雙腿，抬臀站起，并逐漸利用健肢帶動患肢緩慢過渡至站立、步行及上下樓梯訓練；30 min/次，2次/d。(4)日常生活能力訓練：指導患者抓握物品，鍛煉手部抓握能力，并對患者的進食、穿脫衣物、個人衛生及洗澡等日常生活能力進行訓練，30～45 min/次，2次/d。

觀察組在對照組基礎上加用中頻脈沖治療儀(廣州市中尼醫療器械實業有限公司，ZN-168型)：對患者患側上下肢肌群及儀器電極片進行消毒處理，隨后將電極片固定于患側上下肢肌群，設定頻率為0.5～5.0 Hz，以患者能夠耐受為宜，20～30 min/次，2次/d。

兩組均持續干預1個月。

1.3 觀察指標

(1)運動能力：干預前及干預1個月后，采用Fugl-Meyer肢體功能評估量表(Fugl-Meyer assessment scale，FMA)評價兩組的運動能力，其中上肢33項(66分)，下肢17項(34分)，總分100分，評分越高表示患者肢體運動功能越好。(2)生活能力：干預前及干預1個月后，采用日常生活能力評定量表(activities of daily living，ADL)評價兩組的生活能力，包括穿衣、洗澡、如廁、行走等10個項目，總分100分，評分越高表示患者生活能力越好。(3)生命質量：干預前及干預1個月后，采用健康調查簡表(36-item short-form health survey，SF-36)評價兩組的生命質量，包含8個維度共36個項目，采用6級評分法，最終換算為百分制，評分越高表示患者生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 運動能力及生活能力

干預前，兩組FMA、ADL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預1個月后，兩組FMA、ADL評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后的FMA、ADL 評分比較(分，

2.2 生命質量

干預前，兩組SF-36評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預1個月后，兩組SF-36評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后的SF-36評分比較(分，

3 討論

腦出血為臨床常見的腦血管疾病，偏癱是腦出血后最常見的后遺癥，治療后患者多會出現不同程度的肢體功能障礙，嚴重影響其正常生活[5-6]，臨床應盡早采取有效的干預措施恢復患者的肢體功能，以改善其預后。以康復訓練為核心的康復護理在促進腦出血偏癱患者康復中具有重要的作用，在肢體被動運動逐漸過渡至主動運動的過程中，能夠逐步增強患者的患肢肌力，促進其神經系統與肢體功能恢復，有效預防肌肉萎縮、關節畸形等不良情況的發生[7-8]。但受個體病情、認知差異等因素的影響，部分患者可能存在訓練不準確、不配合的情況，進而影響肢體功能的恢復效果，故臨床應輔以更具針對性的干預措施。

本研究結果顯示，干預1個月后，觀察組FMA、ADL、SF-36評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明中頻脈沖治療儀聯合康復護理在腦出血偏癱患者中的應用效果確切。中頻脈沖治療儀屬于臨床常見的理療儀器，根據功能性電刺激的原理設計而成，可刺激機體神經肌肉，興奮機體組織。本研究將中頻脈沖治療儀應用于腦出血偏癱患者，其中的脈沖電磁場可誘導低頻直流電作用于患者大腦運動中樞，增強感