電腦中頻治療儀聯合全面護理干預在慢性腎臟病患者中的應用效果

劉澤媛

天津市中醫藥研究院附屬醫院 (天津 300120)

慢性腎臟病屬于臨床常見疾病，是指由各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙，該病在我國的發病率及致殘率均較高。老年患者在患病后腎功能逐漸下降，還會出現一系列并發癥，如下肢水腫、皮膚瘙癢、潰瘍等，不僅加重了患者的痛苦程度，而且易引起不同程度的心理障礙，因此，需給予其及時有效的護理干預。全面護理以常規護理為基礎，通過擴大護理范圍、提升護理質量，滿足臨床實際需求，可在一定程度上改善患者預后，然而僅依靠護理難以從根本上緩解患者病變癥狀，往往需要借助先進的理療儀器予以進一步干預[1]。電腦中頻治療儀通過將中頻脈沖電流作用于人體局部深處，使肌肉發生有規律和無規律的收縮運動，從而起到按摩的作用。電腦中頻治療儀可通過對神經的刺激而減輕患者的疼痛感，具有加快局部組織新陳代謝、調節內分泌及代謝功能紊亂、改善血液循環等作用。基于此，本研究探討電腦中頻治療儀聯合全面護理干預在慢性腎臟病患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1—6月我院收治的60例慢性腎臟病患者，根據隨機數表法分為對照組及觀察組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡55～75歲，平均(65.23±2.12)歲；糖尿病腎病12例，高血壓腎病15例，其他3例。觀察組男18例，女12例；年齡56～75歲，平均(65.25±2.15)歲；糖尿病腎病13例，高血壓腎病16例，其他1例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員

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會審核批準，患者均自愿參與本研究且已簽署知情同意書。

納入標準：符合慢性腎臟病的臨床診斷標準；年齡≥55歲。排除標準：已進行腎移植治療；合并惡性腫瘤；尿毒癥；精神疾病；伴有心、肝、腎等臟器嚴重并發癥。

1.2 方法

對照組接受全面護理干預，具體如下。(1)心理護理：護理人員積極主動與患者進行溝通交流，了解其心理狀態，并給予針對性的心理疏導，在交流過程中表達對患者的理解、尊重，耐心傾聽其訴說，使其主動敞開心扉，以及時緩解其不良情緒；同時予以患者心理評估，在評估其心理障礙的同時了解其心理需求，針對不同的心理需求對患者實施個性化的心理疏導，使其以積極樂觀的心態面對疾病。(2)飲食護理：囑患者進食高熱量、低磷、優質蛋白的食物，例如魚肉、牛奶、瘦肉等，同時向其講述低蛋白飲食的必要性，根據患者的自身狀況適當的調整飲食計劃；針對1、2期慢性腎臟病患者，每日蛋白攝入量需控制于0.8 g/(kg·d)；對于3期慢性腎臟病患者，每日蛋白攝入量控制于0.6 g/(kg·d)，同時給予復方α酮酸制劑；此外，還需保證一定的脂肪、碳水化合物、新鮮蔬果的攝入，老年患者可適當減少，以保障機體所需營養的需求。(3)嚴格控制血壓：遵醫囑給予患者適宜的降壓藥物，將其血壓指標控制于合理范圍內。(4)嚴格控制糖尿病患者的血糖水平：護理人員了解患者血糖的動態變化，指導其合理控制飲食，適當運動，正確使用藥物，根據病情遵醫囑調整藥物用量。(5)康復護理：由經驗豐富的護理人員指導患者開展康復訓練運動，督促其開展康復鍛煉，運動前評估患者身體情況與個人運動方式喜好情況，向患者講解訓練階段的注意事項及重要意義，并制定詳細運動計劃與方案；運動方式以慢跑、太極、打乒乓球等有氧運動為主，避免高強度運動；運動保持30%～60%的最大有氧量，體弱患者保持30%～40%的最大有氧量，盡量在餐后進行康復鍛煉，一次時間為25～40 min，兩次康復訓練頻率中間間隔一天，不能超過3 d；康復訓練期間對患者血壓、心率、血糖進行監測，若發生不適，即刻停止運動。

觀察組在對照組基礎上接受電腦中頻治療儀(北京金豪商貿有限公司)干預：協助患者取俯臥位，然后接通中頻治療儀的電源，并打開電源開關，根據醫囑找到治療的穴位后，將5 cm×7 cm的治療紗布浸透中藥(藥方組成：黃芪200 g、丹參100 g、紅花30 g、冰片20 g，濃煎至100 ml)，并將紗布擰至半干，以不滴水為宜，之后放置于治療穴位(雙腎俞、雙脾俞)處，再將同一通道的2個電極片黑色面緊貼紗塊，并使用彈力腰帶或膠布進行固定，按下“開始”鍵，治療強度、溫度根據患者的耐受程度進行調節，治療時間為20 min，治療2周。需要注意的是，在接受電腦中頻治療儀治療時，中頻治療紗布不宜過濕，以防止藥液污染患者的衣物及床單位；治療中輸出線的2個電極切勿相碰，以免發生短路；在儀器工作時，附近不能有強烈的電磁干擾，根據醫囑設定治療處方，治療強度以患者的耐受能力為宜，對溫熱感覺遲鈍的患者溫度不宜太高，以免燙傷；在治療過程中中頻電刺激時強時弱屬于正常現象，電極板置于人體后，禁止開、關電源，治療結束后，應先取下電極，后關閉電源，以免發生觸電。

1.3 觀察指標

(1)健康狀況：護理前后，采用簡明健康狀況量表(36-item short-form health survey，SF-36)評估兩組的健康狀況，包括社會功能、生理機能、精神健康、軀體疼痛4個項目，每項總分為100分，分值與健康狀況成正相關[2]。(2)血壓：比較兩組護理前后的血壓(收縮壓及舒張壓)。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 健康狀況

護理前，兩組社會功能、生理機能、精神健康、軀體疼痛評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組社會功能、生理機能、精神健康、軀體疼痛評分均高于護理前，且觀察組均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 血壓

護理前，兩組收縮壓及舒張壓比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組收縮壓及舒張壓均低于護理前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

慢性腎臟病是因各種原因導致的腎臟損傷或腎功能下降，屬于臨床常見且多發性疾病，患者初期可無特殊表現，若慢性腎臟病病情未得到及時的控制，就會發展為終末期腎病，產生多種并發癥，進而增加治療難度，影響預后[3]。因此，進行積極干預非常必要。全面護理通過心理護理可調節患者負性情緒，提高護理依從性，使其更易接受護理干預；通過嚴格控制血壓、血糖水平，

表1 兩組健康狀況比較(分，

表2 兩組血壓比較

可穩定患者血壓、血糖水平，消除潛在風險因素；飲食護理可在為患者提供充足營養支持的同時，避免患者出現持續性腎功能損傷，減輕下肢水腫[4]。但是采用全面護理方式緩解患者病情所需時間較長，控制疾病相關并發癥發生風險的難度較大，需尋找其他可有效控制腎病相關并發癥的干預措施。

電腦中頻治療儀是一種結合穴位及電流物理作用并用于康復理療保健的獨特設備，該儀器配置了微電腦技術，主要由中、大規模集成電路組成，可在短時間內強化肌肉運動能力，促使水腫吸收，保障組織功能穩定，改善皮膚屏障能力[5]；該儀器還具有熱療、藥物導入等功能，通過藥物離子靶向可將藥物直接導入病灶部位，從而發揮超長時間藥理作用，使病灶處氣血得以循環，促進炎癥因子吸收，減輕患者疼痛[6]。中藥方包括黃芪、丹參、紅花及冰片，其中黃芪主要成分包含黃酮、多糖、氨基酸、皂苷及微量元素等活性成分，可起到清除氧自由基、調劑免疫力、改善舒張壓及收縮壓水平和水鈉代謝紊亂等作用，從而可降低尿蛋白，保護殘余腎單位，延緩慢性腎臟病惡化；丹參有效成分包含丹參素、丹參總酚酸、丹酚酸A、丹酚酸B等，可改善身體循環，調節內分泌，對基礎代謝具有改進效果，對多種慢性腎臟病防治起到積極作用；紅花具有活血通經、祛瘀止痛的效果，可緩解患者身體疼痛，其有效化學成分紅花黃色素可改善腎小球微循環，降低腎臟免疫損傷，減少血脂、蛋白尿，改善血壓等基礎代謝指標，從而改善腎血流量。本研究結果顯示，護理前，兩組社會功能、生理機能、精神健康、軀體疼痛評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組社會功能、生理機能、精神健康、軀體疼痛評分均高于護理前，且觀察組均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。護理前，兩組收縮壓及舒張壓比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組收縮壓及舒張壓均低于護理前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，電腦中頻治療儀聯合全面護理干預在慢性腎臟病患者中的應用效果確切，可改善其健康狀況及血壓，具有良好的臨床應用前景。