氣壓治療儀聯合針對性護理預防腦梗死偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的臨床效果

趙維維

電子科技大學醫學院附屬綿陽醫院·綿陽市中心醫院 (四川綿陽 621000)

腦梗死作為一種臨床常見的腦血管疾病，致病因素主要有小動脈閉塞、動脈粥樣硬化、血管壁病變、腦分水嶺梗死等[1]。腦梗死在我國有較高的發病率，且多發于老年群體，患者在發病時會出現頭痛、眩暈、嘔吐等臨床癥狀，部分患者還會出現癡呆、精神異常及行為異常[2]。偏癱作為腦梗死患者的常見后遺癥，患者通常需要長期臥床，而長期臥床易導致下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)[3]。一旦發生下肢DVT，患者下肢會出現疼痛并伴隨局部腫脹，隨著血栓擴散至全身，嚴重影響患者的病情恢復，甚至可導致患者死亡[4]。為達到有效預防下肢DVT的目的，臨床應對腦梗死偏癱患者采取及時規范的護理措施。針對性護理以患者實際情況為依據，提供具有針對性的規范化護理措施，能改善患者生活質量，但單一應用針對性護理往往難以取得理想的護理效果[5]。氣壓治療儀是一種新型促血液循環儀器，通過多腔多囊反復充、放氣對肢體以及組織循環形成壓力，進而可消除末梢血液循環阻礙，增加下肢血流灌注，對于預防腦梗死偏癱患者下肢DVT的形成具有重要的意義[6]。本研究旨在探討氣壓治療儀聯合針對性護理預防腦梗死偏癱患者下肢DVT的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年1月至2021年2月我院收治的150例腦梗死偏癱患者的病歷資料，將患者按照不同的護理方式分為觀察組(78例)和對照組(72例)。觀察組男48例，女30例；年齡65～79歲，平均(72.59±3.22)歲；臥床時間2～19周，平均(6.57±2.06)周；偏癱部位：左側38例，右側40例。對照組男40例，女32例；年齡63～78歲，平均(72.44±3.19)歲；臥床時間3～20周，平均(6.66±2.14)周；偏癱部位：左側34例，右38例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：經頭部CT檢查確診為腦梗死；年齡為60～80歲；均簽署知情同意書。排除標準：有較為嚴重的肝、腎等病變或精神疾病；有惡性腫瘤；不愿配合治療。

1.2 方法

對照組采用針對性護理。(1)生活干預：予以患者規律健康的飲食和作息安排，禁食高膽固醇、高蛋白、高糖食物，多食蔬果，多飲水，制止患者不良習慣，如抽煙、飲酒等。(2)運動干預：對患者進行每日1次的下肢伸展運動護理，即用軟枕將患者下肢墊高，使下肢和病床面呈30°夾角，以促進下肢血液循環，降低下肢DVT發生概率[7]。(3)心理健康干預：及時關注患者的心理狀況，加強與患者的溝通交流，若患者出現消極情緒應及時開導并請家屬協助護理。

觀察組在對照組基礎上采用氣壓治療儀(鄭州陽坤醫療器械有限公司，型號YCL-7000)進行干預：幫助患者取仰臥位，對其患肢進行清潔，選擇相應尺寸的氣囊套于患肢上，墊上腳刺激板后拉上拉鏈，在患者無不適感受后將氣管按順序插于氣囊接口上；根據患者的具體情況將末端壓力值設定為100～120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，每次20～30 min，每日干預1次。

兩組均持續干預1個月。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組下肢腫脹情況：測量干預前后患者膝上10 cm以及膝下10 cm周徑之差。(2)充分暴露患者下肢，利用彩色多普勒超聲儀(東盈通信科技有限公司，型號VolusonS6)檢測干預前后患者的下肢靜脈血流速度。(3)干預1個月后，使用彩色多普勒超聲儀對兩組下肢DVT發生率進行比較。(4)干預后，評估兩組的護理滿意度，采用醫院自制的護理滿意度問卷調查表進行調查，由患者填寫，主要對護理效果、護理質量、護理人員態度進行評價，總分100分，>90分為滿意，70～90分為基本滿意，<70分則為不滿意，護理滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組下肢腫脹度、靜脈血流速度比較

干預前，兩組的下肢腫脹度、下肢靜脈血流速度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，觀察組下肢腫脹度輕于對照組，下肢靜脈血流速度快于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后下肢腫脹度、靜脈血流速度比較

2.2 兩組下肢DVT發生率比較

觀察組下肢DVT發生率為3.84%(3/78)，低于對照組的15.27%(11/72)，差異有統計學意義(χ2=5.781，P=0.016)。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

腦梗死偏癱患者需臥床，下肢長期得不到運動伸展，導致下肢血液處于高凝狀態，血液流速減慢，因此極易導致下肢DVT的發生[8]。臨床上多采用針對性護理幫助患者預防下肢DVT，即通過對患者生活、運動、飲食、心理等方面進行干預，為患者提供具有針對性的干預措施，有助于其生活質量的提升，但該護理模式對患者下肢血流情況改善力度較小[9-10]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組下肢腫脹度、下肢DVT發生率均低于對照組，下肢靜脈血流速度快于對照組，護理滿意度高于對照組，表明在針對性護理基礎上輔以氣壓治療儀干預可加速患者下肢靜脈血流速度，并緩解下肢腫脹，降低下肢DVT發生率，提升患者的護理滿意度。其原因為，氣壓治療儀作為一種新型醫用儀器，操作簡單便捷，通過漸進性加壓可起到以下作用：(1)有效加速患肢血液循環，改善下肢靜脈血流速度及動脈灌注，繼而防止患者肢體大靜脈內部出現血栓，起到預防下肢DVT的作用[11]；(2)通過持續不斷地充氣和放氣對局部肌肉進行按摩，能夠有效刺激相關肌肉，促進新陳代謝，進而消除下肢腫脹，逐步恢復患者的肢體運動能力[12]；(3)在加壓的過程中，患者回心血量增加，可起到一定的抗休克作用，對患者康復起到促進作用，進而可提高患者的護理滿意度[13]。

綜上所述，對腦梗死偏癱患者運用針對性護理聯合氣壓治療儀干預可有效預防下肢DVT的發生。