基于醫學生創新能力培養的生理學教學芻議

欒海艷，宋漢君，趙巖巖，呂少春，張鵬霞

（1.佳木斯大學基礎醫學院 黑龍江 佳木斯 154007；2.深圳市薩米醫療中心 廣東 深圳 518000）

黨的十九大報告將健康中國納入國家發展的基本方略，把人民健康置于“民族昌盛和國家富強重要標志”的重要地位。醫學教育是衛生健康事業發展的重要基石，然而，面對新冠肺炎疫情的新挑戰、實施健康中國戰略的新任務、世界醫學發展的新要求，我國的醫學教育還有許多亟須解決的問題，人才培養的數量和質量都亟待提高，尤其是人才的創新能力更是有待提升。2021 年9月，習近平同志在《深入實施新時代人才強國戰略加快建設世界重要人才中心和創新高地》中指出，人才是衡量一個國家綜合國力的重要指標，并且人才是實現自主創新的關鍵，國家發展靠人才，民族振興靠人才。2019 年2月，中共中央國務院印發的《中國教育現代化2035》也提出科教興國和人才強國的戰略。

生理學是生物科學的一個分支，是醫學專業學生必修的一門重要學科基礎課。生理學不僅是學習醫學后續課程的基礎，也是畢業后繼續學習與提高專業知識的基礎。然而，目前我國醫學院校的生理學教學多數仍采用傳統的“填鴨式”教學模式，這不僅抑制了學生主動學習的積極性，也不利于對學生創新實踐能力的培養，這與國家和社會對醫學創新型復合人才的需求是相悖的，也不利于醫學科學的長遠發展。因此，加強對學生創新意識、創新思維和創新能力的培養，調動學生主動探究知識的興趣，是生理學教育工作者面臨的重要課題。

1 應用多種教學模式

PBL 教學法即以問題為導向的教學法（Problem based learning），是以具體的臨床案例為切入點，通過提出問題、討論問題來引導和啟發學生進行獨立思考，不但培養了學生的自主學習能力和醫學發散性思維，也培養了學生化零為整的歸納總結能力，達到融會貫通的目的。例如，當我們在講到影響靜脈回心血量的因素時，通過PBL教學，探討“右心衰患者常會出現的頸靜脈怒張、肝脾腫大、雙下肢浮腫等臨床表現的原因，以及如何改善其癥狀”，這不僅可以考查學生對所學知識的掌握程度，也可以加強學生對所學理論知識更深層次的理解，并促使他們將所學到的理論知識和臨床實際相聯系，進而尋找解決問題的方法。當生理學理論知識與臨床病例相融合以后，不僅會使學生感到知識學有所用，增加其學習的成就感，還能極大地激發學生的求知欲和學習的主觀能動性，而且還有利于對其創新性思維、綜合性分析和實踐性應用能力的培養。

TBL 教學法即小組合作式學習教學法（Team-Based Learning），旨在通過團隊合作、共同學習來提高學生獲取知識的技能，是以教師課堂講授和學生小組討論相結合的一種教學模式。學生被分為若干個小組，小組成員通過集體討論進行知識的學習，在討論過程中學生可以對要學習的知識提出自己的疑問、想法，再共同分析和解決問題。教師不再是課堂教學的主體，其主要任務是為學生提供自主學習的環境，成為學生學習的引導者和促進者，通過精心設計和合理安排具有針對性的教學內容，輔助學生通過彼此之間的團結互助合作來完成學習任務，注重學生的創新性、靈活應變與實踐性，以達到更高的學習水平。例如，在學習“血液”章節時，我們可以引入TBL 教學法，讓學生分組探討貧血的類型、各自發生的原因和機制。TBL 教學法不但提高了學生在教學過程中的參與度，化被動學習為主動探索，也促進了他們的團隊協作能力和綜合分析能力，與此同時，還培養了他們的創新思維和解決臨床實際問題的能力。

RBL教學法即研究型教學法（Research-basedlearning），是以探究為基礎的一種學習模式。這種學習模式將學生的自主理論學習與科研實操訓練結合起來，重點培養學生的實踐操作能力、批判與創新能力，引導學生有效地對獲取的信息資源進行整合，通過獨立思考，形成自己的觀點，進而提高學習效率，達到自主和創新性學習的目的。例如，在學習“細胞的信號轉導”章節時，教師給出幾種與信號轉導相關的疾病，讓學生以小組為單位進行學習，在教師指導下，通過自己查閱相關文獻、收集網絡資源和參考書籍來獲取相關知識。RBL教學法既能增加學生主動學習的積極性，又能加強師生間及學生間團結互助的協作能力，以及溝通交往能力，同時還能讓學生學會辯證地學習專業知識，提高自己的創新思維能力。

2 輔以現代的信息化教學手段

作為研究人體功能的學科，生理學有些內容比較抽象難以理解，如果單純地采用口述和圖片的方式，學生很難完全理解掌握。并且當今是信息大爆炸的時代，知識更新速度極快，雖然我們使用的生理學教材也會定期更新，但仍會出現一定的時間延遲，這就導致學生不能緊跟醫學發展的腳步，快速接觸和掌握最前沿的醫學信息。此外，單純的傳統教學也不能滿足學生個性化的學習需求，導致有些學有余力的學生無法獲取更多的專業知識，而另一些學習有困難的學生又無法對所學知識進行更進一步的深入理解和復習鞏固。此時，輔以現代信息化教學手段就顯得尤為重要。隨著互聯網的高速發展和普及，“互聯網+”已滲透入人們生活的各個角落，網絡已然成為人們獲取信息最方便快捷的方式之一，充分利用慕課、微課、網絡精品課、虛擬仿真實驗等教學平臺，雨課堂、藍墨云班課、智慧樹等學習終端，將更能滿足學生對知識的渴求。另外，教師還可以通過建立釘釘群、QQ 群和微信群等，將自己收集到的與生理學教學有關的圖片、視頻和PPT 等資源共享；課前給學生布置預習內容，讓學生在課堂上能夠有的放矢地學習，提高其學習效率，加深對知識的理解；課后學生若遇到沒有掌握和理解的問題，也能及時與教師溝通，獲得解答。此外，網絡教學還能夠突破時間和空間的限制，讓學生可以利用零散的碎片時間學習，真正因地制宜、因事制宜、因人制宜地教學，極大提高教學質量。

3 利用科研反哺教學

科研行為本身就是一種創新，將科研融入教學，讓科研反哺教學無疑是培養醫學創新型人才的一種重要的方法。本科教育階段正是培養學生創新思維、激發創新能力、進行創新實踐的關鍵時期。以提高學生的綜合學術素養為目標，將學有余力的優秀學生納入科學項目研究團隊中，這樣既給項目研究團隊注入了新鮮的血液，增強了團隊的整體科研實力，又使學生在參與項目研究的過程中得到鍛煉，積累了科研經驗。實驗操作、文獻閱讀、撰寫綜述以及科研報告等環節都是有效提升學習效果的實際操練。然而本科生由于醫學知識的系統性仍有欠缺，科研經驗又基本為零，這就要求教師在指導其參加科研工作的時候，要有針對性，選擇一些學生現階段通過努力能夠完成的科研項目，并予以細心和耐心引導。教師指導的效果最終以學生發表論文、項目申報和科技競賽等方式進行檢驗。將教學與科研相結合，不僅培養了學生獨立自主的科研創新思維和能力，也培養了他們將理論應用于實踐的操作能力以及分析問題、解決問題的能力。

4 結語

創新能力的培養是醫學科學發展的需要，也是時代發展的需求，提高醫學生的創新能力，培養出符合國家、社會和人民需要的醫學創新型人才是每名醫學教育工作者的責任，也是一項長期而艱巨的任務。在今后的工作中，我們要更加深入地研究如何更好地提高醫學生的創新能力，使其為國家的醫療衛生事業做出更大的貢獻。