ABC分類法提高基層醫院藥品管理系統的效果觀察

毛建利 沈曉敏 楊建軍

(1.長安大學醫院藥劑科,陜西 西安 710064;2.鳳翔區醫院臨床藥學室,陜西 鳳翔 721400)

醫院醫療活動的開展，必須依托于“藥品”之下。藥品于醫生而言，就像槍于士兵而言，二者之間的重要關系不言而喻。ABC分類法是上世紀初由意大利學者帕累托提出的一種管理工具，其主要概念是指對管理對象進行分級管理，分級標準依據是“重要性”[1-4]。以醫院藥品的ABC分類管理為例，A-B-C分級主要是按照藥品能夠為醫院帶來的經濟效益進行區分；一般A類為“最重要的藥品”，B類為“一般重要的藥品”，C類為“不重要的藥品”[5]；這種重要性分級，也影響著管理者對其管理精力的分配。本文就我單位藥品管理實行ABC分類管理模式后，取得的管理成績作如下論述，希望本文能夠為讀者在相光領域的研究與工作提供一些幫助。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 設計樣本量500例，為本單位2019年01月至2020年12月采購的不同藥品品種，進行回顧性研究。以藥品實際管理差異分組，將ABC分類管理模式作為研究主體，常規藥品管理模式作為參照，分甲組與乙組各250例。甲組研究時間為2020年01月至2020年12月，接受ABC分類管理模式；乙組研究時間為2019年01月至2019年12月，接受常規藥品管理模式。上述資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)符合研究時間；(2)本單位采購的藥品；(3)兩研究期間，藥品管理小組成員保持不變；(4)數據信息真實可靠。排除標準：(1)非本單位藥品；(2)藥品管理違背規范；(3)藥品管理信息記錄缺項少項。

1.2方法 乙組：該組選擇排序分析法進行藥品管理，工作內容含相關藥品采購、相關票據管理、藥品在庫養護、藥品進出庫驗收檢查等相關工作。將現階段醫院藥品管理系統內每年藥品的具體入庫單價、數量、金額等進行詳細統計，并通過PC設備進行數據排序處理。將庫存數量納為第一排序條件，將藥品現庫存金額與單價納為第二排序條件。定期統計藥品庫存數量等相關信息，設定警戒線，達標后落實采購工作。甲組采用ABC分類管理模式：(1)前期準備工作：在開展藥品ABC分類管理模式改革工作前，成立專門的管理小組，對后續藥品ABC分類管理工作負責，確保各項工作專人專管，后續出現管理問題有責可究。(2)進一步建立健全藥品ABC管理模式執行制度，并加強藥品管理小組的制度學習力度，確保小組成員對ABC分類管理模式各項制度做到明確掌握、執行有力。本次藥品ABC管理根據藥品的重要性進行分類，將A類分為最重要的藥品，B類分為一般重要的藥品，C類分為不重要的藥品；而重要性的鑒定依據，主要基于總銷售金額情況；A類藥品占據醫院藥品總銷售金額的70%，B類藥品占據總銷售金額的20%，C類藥品則占據最后的10%。相關管理工作、管理精力的投入，也依據百分比的高低，遵循由強至弱的基本原則。(3)執行細節：根據ABC分類管理原則下不同藥品的分類，明確其對應的采購量，以控制藥品庫存。基本原則是盡可能通過科學的差異化管理，保證各類藥品的庫存儲備滿足臨床需求，避免長期積壓問題。A類藥品的特征在于臨床需求量高，因此該類藥品的儲備時間較短。基于上述特征，相關藥物管理人員在對A類藥品進行管理時，需要加快流轉速度，同時盡可能地降低儲備量，以保障此類藥物的采購與存儲科學合理，避免大量資金占用問題。一般A類藥品的儲存量為1～3周的實際消耗量。為保障庫存平衡，避免過期問題，折中以“2周/次”進行新一輪的采購。B類藥品具備折中的儲備時間，但消耗量普遍也較高，因此關于B類藥品的儲存，應當以3～5周的消耗量為準，同時折中以“4周/次”進行新一輪的采購。C類藥品被定義為不重要的藥品，其特征在于臨床用量需求低，也因此導致藥品儲備周期較長；關于C類藥品的儲備用量，可以維持在6～8周；而藥品采購則以“7周/次”進行新一輪的采購。觀察指標見相關文獻[6-7]。

2 結 果

2.1兩組藥品缺貨率與滯銷率比較 甲組藥品缺貨率、藥品滯銷率均低于乙組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組藥品缺貨率與滯銷率比較[n(%)]

2.2兩組平均庫存周轉天數比較 甲組平均庫存周轉天數(8.33±1.27)d，乙組為(12.35±2.70)d，兩組比較，差異有統計學意義(t=21.302，P<0.001)。

2.3兩組藥庫管理綜合質量評分比較 甲組環境評分、管理評分、設備評分、衛生評分均高于乙組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組藥庫管理綜合質量評分比較分)

3 討 論

ABC分類管理法是1906年由意大利著名經濟學家Vilfredo Pareto提出的一種科學管理工具，根據數理統計的方式，識別管理目標過程中各種事務屬性與所占權重的差異，并將其根據重要(A)、一般(B)、不重要(C)三個層級進行區分，最終實現有效的差異化管理目的[8]。這就是我們今天廣泛使用的ABC分類管理法雛形。隨著管理研究的不斷深入，ABC分類管理模式在各領域的使用均已成熟。現階段，ABC分類管理法已然成為管理學一項常見管理工具；而其在醫院藥房管理中的應用，近年來也逐漸得到廣大學者的關注。前人研究均肯定了ABC分類管理模式在醫院藥房管理中的有效性，但少有研究基于基層醫院展開研究，因此本文基于基層醫療單位探討ABC分類藥品管理模式的有效性，結果顯示，甲組藥品缺貨率、藥品滯銷率均低于乙組，平均庫存周轉天數低于乙組，且藥庫管理綜合質量評分中的環境評分、管理評分、設備評分、衛生評分均高于乙組，差異有統計學意義。這一結論與陶玉娟[9]、羅創軍等學者[10]的研究結論具有一定一致性。結果提升我們，ABC分類管理模式有助于改善基層醫院藥品管理整體水平，降低藥品管理缺貨、滯銷等風險事件，實現醫療資源的合理使用，現實應用的意義重大。

基于ABC分類管理下的基層醫院藥品管理，能夠更好地幫助管理人員分清管理主次，識別不同藥品在儲存與采購方面的管理側重，進而能夠有效壓縮總庫存量，幫助基層醫院更好地釋放擠占資金，達到解放管理配備、合理庫存結構、提高工作效率等管理目的，降低無用管理，滿足醫院眾多藥品的管理需求。建議醫院在開展基于ABC分類管理模式的藥品管理時，還需進一步全方位識別不同藥品的“重要性”；不僅需要重點參考藥品銷售金額及臨床需求情況，還要考慮到如藥品生產周期、儲存周期等其他指標，綜合評估藥品的實際臨床消耗情況，從而為患者帶去更加安全、有效的藥品管理與臨床治療服務，提升醫院服務效率。

綜上，推薦基層醫院藥品管理采用ABC分類管理模式，能夠有效提升管理針對性，進而改善醫院藥品缺貨率與滯銷率，優化藥品庫存周轉天數，藥庫管理綜合質量理想。