同源詞系聯法新解“肺主治節”※

白海春，李素云，楊建雅，姚富科

(河南中醫藥大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450000)

“肺者，相傅之官，治節出焉”一語，出自《素問·靈蘭秘典論》。歷代醫家通常把“治節”單純理解為治理調節，未與“肺”“相傅”并列分析，造成對“肺主治節”理論的理解偏差。今筆者首先從同源詞系聯法的角度出發，對“肺”進行含義溯源，結合“相傅”考察其作用，并結合氣病、血病、水病的臨證治療，重新梳理“肺”“相傅”與“治節”的聯系，考證“肺主治節”的實質內涵，希望以此豐富肺系藏象理論學說，為從肺論治臨床諸病提供理論依據。

1 “肺”同源詞族分析與本義考

詞源是一個詞發聲的音節，包括聲、韻兩部分，稱為源義素，多為形聲字的聲符，能表明事物特征[1]。如“肺”從“巿”得聲，表示肺有“巿”的特征。單獨用“巿”字解釋“肺”過于隨意，通過廣泛系聯一個詞的同源詞，準確分析源義素，能更好地彌補“因聲求義”的缺陷[2]。同源詞族所表達的事物特征往往有直接或間接的關系[3]。同源詞系聯法，即通過系聯分析同族諸字間的普遍聯系，抽繹出該同源詞族具有最大公約數的含義[4]。通過這一源義素確定某詞命名義象的具體特征。本文同源詞納入，悉據郭錫良《漢字古音手冊》[5]和王力《王力文集(第8卷)》[6]。

肺，《說文解字·月部》言:“肺，金藏也，從肉，巿聲。”肺為氣之本，呼吸時肺部張弛，胸腔起落，其氣勃郁。肺的特征猶沛、芾、杮、。肺、沛、杮、皆滂紐月部;芾，幫紐月部。幫、滂旁紐，月部疊韻，五字屬同源詞組。巿，篆書隸定為，《說文解字·部》言:“，草木盛，然。”段注:“者，枝葉茂盛，因風舒散之貌。”其形從屮從八，像草木茂盛，枝葉紛披，婆娑不已。

沛，東漢·張衡《思玄賦》言:“云師蘧以交集兮，涷雨沛其灑涂。”芾，《廣雅·釋訓》言:“芾芾，茂也。”杮，《集韻·去聲七》言:“杮，木盛貌。”，《廣雅·釋詁二》言:“，怒也。”王念孫疏證:“之言勃然也。”運用同源詞系聯法分析該組同源詞的源義素，以確定臟腑“肺”的命名依據:

沛，形容雨水滂沱或江河澎湃。[盛大＋雨水]

芾，形容青草茂盛，草葉紛紛。 [盛大＋青草]

杮，形容樹木茂盛，枝葉婆娑。 [盛大＋樹木]

這組同源詞都從“巿”得聲，都有共同的語源義，即“盛大”。臟腑名“肺”的命名來源應是“吸氣時胸部脹大”，可進一步理解肺主氣、司呼吸的含義。肺的得名與氣有關，肺的作用即是氣的周轉存儲、宣發肅降。肺在五臟之中，處于“相傅”地位，以輔佐、幫助為本職，理解“肺主治節”必不能脫離此義。

2 “治節”與“肺”關系探討

2.1 “治節”名義考 “治”與“亂”相對，秩序井然、心緒寧靜、氣血調暢皆可謂之“治”。《周易·系辭下》言:“君子安而不忘危，存而不忘亡，治而不忘亂。”考“節”，《周易·節卦疏》曰:“節者，制度之名，節止之義，制事有節，其道乃亨。”“節”即規則法度，為事物發展所遵守的準則與規范，其目的是促進事物順利發展。總考“治節”，當作“使治之節”解。“規則法度”隱含“調節”之意，指通過控制約束事物的“度”，達到“和”的狀態[7]。“相傅”能輔佐“君主”，比于五臟，則肺可以佐心，使之內外和諧。

2.2 “治節”與肺氣、心血的關系 肺之本義從“巿”。《素問·五臟生成》言:“諸氣者，皆屬于肺。”肺主氣，能宣肅諸氣。《類經·三卷·藏象類》言:“肺主氣，氣調則營衛臟腑無所不治，故曰治節出焉。”李家民等[8]認為，“治節”實即“肺主氣”功能的擴大和延伸。①“治節”與呼吸。治節之實，首先從氣論，論肺之氣，當從呼吸始。肺氣宣則呼濁氣，肺氣降則吸清氣，宣肅有序，則呼吸勻暢，故為“治”。《靈樞·天年》言:“呼吸微徐，氣以度行。”肺失治節，亦多在失氣。《景岳全書》言:“夫病在氣分者，因氣之滯……但治節有不行者，悉由氣分作脹。”所以觀察呼吸可以知肺氣的盈虧及肺病的虛實。肺氣不能守其常，有違“治節”，宣肅異常則呼吸亂。②“治節”與宗氣。《素問·六節藏象論》言:“肺者，氣之本。”肺能主一身之氣，首要在于宗氣。肺“治節”則宗氣盛實，脈率、呼吸節律均衡。《醫原》言:“人身肺之宗氣，統心之營氣，一日一夜，五十度周于身。”肺失治節，呼吸失常，宗氣功能紊亂，則推動血行之力異常，呼吸與脈率關系紊亂，失于治節，致使各臟腑之氣升降出入失調。正如《醫門法律·痰飲脈論》言:“肺之治節不行，宗氣不布，故短氣，氣不布則津亦不化。”③“治節”與“朝百脈”。《素問·經脈別論》言:“脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。”上古音中“調”與“朝”為定母雙聲，“朝”乃“調”的通假字，“朝百脈”即“調百脈”，朝表示調節[9]。在古代，“相傅”輔佐“君主”治理和調節朝野，使天下治，將此類比于五臟關系，肺之于心，即肺調節血脈，助心行血。吳明月等[10]認為，肺主治節主要體現在肺與心及其氣血關系方面，肺氣善于輔助心血，使心血運動規律。

關于“治節”，從“肺”角度而言，可主調節一身之氣;從“相傅”角度而言，可助心行血，調節全身水液代謝。全身水液輸布排泄亦有賴于肺氣的宣肅，肺主通調水道，一身之氣血水調和，統謂之“治節出焉”。“肺者，相傅之官，治節出焉”分析示意圖見圖1。總之，肺能夠輔助心臟調節全身氣血津液及各臟腑組織生理功能活動。

圖1 “肺者，相傅之官，治節出焉”分析示意圖

3 “肺主治節”臨床應用考

肺通過其宣肅肺氣、行血馭脈、通調水道的生理功能使人體的氣、血、水液調和，陰陽協同，此即“肺主治節”的臨床含義。鐘楊等[11]研究發現，肺失治節時，氣血津液可轉換為慢性阻塞性肺疾病的病理因素，且貫穿該病發生、發展的全過程，而相應的益氣化痰祛瘀等治療方法對“治節”的重建意義重大。

肺與心同屬上焦，宗氣走息道、行呼吸，氣不充則肺失治節，易影響脈率及心率，從而引發心律失常。通過調肺氣，使肺“治節”有度，則宗氣充盛，心率、脈率自然正常，氣血暢達。故臨床有醫者以祛風解表藥宣通肺氣，調暢氣機，治療心律失常效如桴鼓[12-13]。李家民等[8]認為動脈粥樣硬化在于“心不主血脈”及“肺失清肅治節”，治療時除活血外，當佐以宣肅肺氣之法，化痰解瘀，運用葶藶大棗瀉肺湯、溫膽湯等恢復肺的宣肅之職。王維紅等[14]研究認為，肺主治節理論可以揭示腫瘤成因，在治療氣滯痰瘀證時加入宣降肺氣之品，可以有效恢復“肺主治節”的功能。肺失治節，不能行津調水，痰飲聚肺而致咳、喘，不能平臥，甚或出現水腫病。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》言:“病溢飲者，當發其汗。”大青龍湯以麻黃、桂枝宣通肺氣，開達毛孔，汗出而腫消，此正是從肺通調水道立法，調肺以治水腫病。可見，調氣、調血、調水是治節的主要方法，氣病、血病、水病均可從肺氣論治。

4 小結

本文引入文字學中的“同源詞”概念，為中醫經典概念的訓解和理論的闡釋尋求一種新的方法，以此為切入點深入探討“肺主治節”與“相傅”的關系，得出“治節”是使臟腑安靜有序、生理功能正常的一種規則法度。肺主宣發肅降，朝百脈，能調節人體全身的氣、血、水液平衡，起到“相傅之官”燮理上下的作用;“肺主治節”的核心在于肺之本義，即氣之宣發宣肅。用之于臨床，調“肺”使“治”，為從肺論治諸氣、血、水病提供理論基礎。總之，充分認識“肺主治節”理論，對于完善肺系疾病的病因病機，指導肺系疾病的防治具有重要意義。