幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者采用四聯藥物療法的臨床效果

金宏原

胃潰瘍是臨床上消化內科中常見的疾病之一,臨床表現為：腹脹、噯氣、腹痛以及嘔血等,若是較為嚴重,將會直接影響到患者生活質量［1］。有相關研究顯示,導致胃潰瘍發病的原因比較多,包括幽門螺桿菌感染、服用非甾體類抗炎癥藥物、胃酸和胃蛋白酶過高、胃十二指腸運動出現異常、環境與生活因素、精神因素與遺傳因素、吸煙與酗酒等不良的生活習慣、大量服用阿司匹林等藥物均會導致胃潰瘍的發生。伴隨著國民生活飲食習慣的飛速變化,造成國內胃潰瘍發病率明顯提升,不但會對患者生活質量受到嚴重影響,還會對患者的身心健康造成一定的損害,胃潰瘍出現的關鍵因素為幽門螺桿菌感染造成的［2］。目前,臨床治療該疾病主要以藥物治療為主,經過對幽門螺桿菌清除的模式,可以進一促使胃潰瘍可以快速地恢復,將疾病復發率降低［3］。近幾年,伴隨幽門螺桿菌的耐藥性顯著提升,臨床中運用藥物四聯的模式對幽門螺桿菌相關性胃潰瘍進行干預,其中四聯主要包含：質子泵抑制劑藥物+鉍劑藥物+兩種抗生素藥物。運用聯合藥物治療模式,可以顯著抑制患者胃酸的分泌［4］。基于此,本文將主要選擇2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的120 例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者,研究幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者采用四聯藥物療法的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的120 例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者,依據隨機分配法分為實驗組和對照組,每組60 例。對照組患者平均年齡(45.47±6.28)歲；實驗組患者平均年齡(45.94±6.47)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者接受三聯藥物治療模式,藥物包含：阿莫西林膠囊(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司,國藥準字H20003263)劑量為0.1 g/次,口服,2 次/d；克拉霉素片［重慶科瑞制藥(集團)有限公司,國藥準字H10970156］劑量為500 mg/次,口服,2 次/d；奧美拉唑(石藥集團歐意藥業有限公司,國藥準字H20046430)劑量為20 mg/次,口服,2 次/d,療程為14 d。

1.2.2實驗組 患者接受四聯藥物治療模式,藥物包含：雷貝拉唑［商品名：波利特,衛材(中國)藥業有限公司,國藥準字H20090091］劑量為20 mg/次,口服,2 次/d；阿莫西林膠囊劑量為0.1 g/次,口服,2 次/d；克拉霉素片(麗珠集團麗珠制藥廠,國藥準字H10960227) 劑量為500 mg/次,口服用藥,2 次/d；膠體果膠鉍膠囊 (浙江得恩德制藥股份有限公司,國藥準字H20064288) 劑量為150 mg/次,口服用藥,4 次/d,療程為14 d。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、不良反應發生情況、疾病復發率、幽門螺桿菌根除率。療效判定標準分為顯效、有效以及無效,顯效：患者藥物治療后腹部疼痛、腹賬、惡心等不適癥狀及體征明顯消失,潰瘍愈合過程中己經增長出瘢痕,潰瘍修復較好；有效：患者上腹部一系列不適癥狀有顯著緩解,部分體征有所消失,胃鏡檢查結果提示潰瘍修復面積≥50%；無效：患者上腹部不適癥狀并未得到緩解,甚至有病情加重現象,胃鏡檢查結果提示潰瘍修復面積＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應包含：惡心嘔吐、食欲降低、腹瀉,總不良反應發生率越低越好；疾病復發率越低、幽門螺桿菌根除率越高,治療效果越好。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率95.00%高于對照組的83.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組不良反應發生情況比較 實驗組不良反應總發生率6.67%低于對照組的20.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

2.3兩組疾病復發率與幽門螺桿菌根除率比較 實驗組疾病復發率3.33%低于對照組的33.33%；幽門螺桿菌根除率96.67%高于對照組的70.00%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組疾病復發率與幽門螺桿菌根除率比較［n(%)］

3 討論

胃潰瘍是臨床上比較常見的消化系統疾病,隨著人們飲食結構及作息時間的改變,導致消化潰瘍的發病率呈逐年上升的趨勢,嚴重影響著患者的身體健康與正常生活［5］。如果患者沒有及時地進行治療或者是治療不徹底,就會導致潰瘍穿孔、消化道出血等癥狀的發生。在臨床上對此類疾病的治療方式包括消化內鏡、介入、手術等方式,但是在治療之后,患者極易出現多種并發癥,導致治療效果有一定的局限性［6］。將幽門螺桿菌根除過程中,治療效果可以表現在：幽門螺桿菌被根除后,潰瘍癥狀一般都是不需要接受抑酸治療就可以自行愈合,藥物聯合運用可以將幽門螺桿菌根除,能夠顯著提升抗潰瘍療效,降低潰瘍復發率。對于處于接受非甾體類抗炎藥患者將幽門螺桿菌根除,可以預防消化性潰瘍疾病的出現。反復性檢查將排除惡性腫瘤疾病、有非甾體類抗炎藥運用史和胃泌素瘤疾病,難治性質的潰瘍疾病一般都會伴有幽門螺桿菌感染,可以將病菌消除,提升治療效果。將幽門螺桿菌根除中,長期的治療效果還包含：阻斷胃黏膜炎癥-萎縮-化生序貫病變,降低胃癌發病率。現階段,雷貝拉唑、奧美拉唑被較為廣泛地運用在胃潰瘍治療中,口服奧美拉唑之后,藥物將會與患者胃壁的細胞內質子泵有機結合在一起,進一步對質子泵活性進行抑制,從而有效地對胃酸進一步抑制。雷貝拉唑屬于苯并咪唑類的衍生物,可以在較短的時間內提升患者胃部pH值,起效得相對較為迅速,其具有長時間的抑制性功效,可以給潰瘍修復創造出有效性條件。

阿莫西林與克拉霉素都為抗生素類藥物,阿莫西林具有較強的殺死幽門螺桿菌的功效,還可以顯著降低患者胃內的酸度,可以有效地對患者的胃黏膜進行保護［7］。克雷霉素屬新型類大環內脂類型抗生素藥物,和胃酸抑制劑一起有殺死幽門螺桿菌的功效。果膠鉍屬胃黏膜保護劑一類藥物,可以促進胃黏膜分泌,將幽門螺桿菌殺死,從而顯著提升幽門螺桿菌根除率［9-12］。

綜上所述,雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、果膠鉍聯合治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍效果較為顯著,疾病復發率較低,安全性較高,該模式可推廣應用。