甲狀腺全切術和次全切術治療甲狀腺多發結節臨床療效和預后研究

靖帥

甲狀腺多發結節一般分為兩種,一種是良性結節,另一種是惡性結節［1］,臨床上一般多為良性結節。甲狀腺多發結節的發生與多種因素有關,包括患者機體內沒有足夠的微量元素,患者的生活方式不規律,不良的生活習慣等［2］。甲狀腺多發結節會對患者造成諸多影響,對甲狀腺周圍的正常組織產生不同程度的影響,并且會出現局部組織缺血［3］。在沒有及時控制病情的情況下,患者的結節會快速發展,并引發多種并發癥,進而促使癌變的風險更大［4］。為此,本文主要探討甲狀腺全切術和次全切術治療甲狀腺多發結節的臨床療效和預后,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年2 月～2021 年2 月本院收治的100 例甲狀腺多發結節患者為研究對象,隨機分為常規組和實驗組,每組50 例。常規組患者年齡31～50 歲,平均年齡(43.78±3.21)歲。實驗組患者年齡33～54 歲,平均年齡(43.65±3.51)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規組 采用甲狀腺全切術治療。首先進行全身麻醉,使患者保持正確體位,即仰臥位。切口位置選擇患者鎖骨上方1 cm 處,切口長度約為6 cm。將患者的頸闊肌、皮下組織、頸部深筋膜切開。然后,明確患者的甲狀腺動脈,將其主干部分和前支部分進行有效分離,實施結扎后將前支切斷。期間需要保留患者的甲狀旁腺,手術結束后需要留置引流管。

1.2.2實驗組 采用甲狀腺次全切術治療。先對患者進行全身麻醉,使患者保持正確的仰臥位,切口位置的確定以及具體切口長度和常規組相同。對患者的實際情況進行全面認知和了解,結合患者的具體情況進而有選擇性的進行切除。若患者出現下位甲狀旁腺位置過大,可以將其下動脈進行保留；若患者的甲狀腺位置比較高,切斷時需要特別注意避開上極血管。同時注意保護患者喉返神經,防止其出現受損情況,對于甲狀腺的兩側上極需要進行適當保留,而具體的保留部分一般＜25%。手術結束后需要留置引流管。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組術后并發癥發生情況以及復發情況、臨床相關指標、治療效果。并發癥發生率和復發率越高,治療效果越差。患者的臨床相關指標包括手術時間、術中出血量以及住院時間。治療效果判定標準分為顯效,有效和無效。顯效：經過相關治療,患者的臨床癥狀基本消失；有效：經過相關治療,患者的臨床癥狀有所緩解；無效：經過相關治療,患者的臨床癥狀和未治療前基本一致。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的術后并發癥發生情況以及復發情況比較 常規組中,2 例患者出現喉返神經損傷,3 例患者出現甲狀腺功能減退,4 例患者出現甲狀旁腺損傷；實驗組中,1 例患者出現喉返神經損傷,2 例患者出現甲狀腺功能減退,3 例患者出現甲狀旁腺損傷情況。實驗組出現5 例復發情況,常規組未出現復發情況。實驗組并發癥發生率12.00%與常規組的18.00%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。常規組復發率0 低于實驗組的10.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者的臨床相關指標比較 實驗組的手術時間(109.44±15.23)min、住院時間(8.57±0.88)d 均短于常規組的(138.68±24.42)min、(10.45±1.08)d,術中出血量(78.78±19.35)ml 少于常規組的(109.65±23.61)ml,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床相關指標比較()

表2 兩組患者的臨床相關指標比較()

注：與常規組比較,aP＜0.05

2.3兩組患者治療效果比較 實驗組中,30 例顯效,18 例有效,2 例無效,治療總有效率為96.00%；常規組中,31 例顯效,16 例有效,3 例無效,治療總有效率為94.00%。兩組的治療總有效率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

甲狀腺結節的形成因素大致可以分為三種,第一種因素是患者的甲狀腺發生了一定程度的退行性病變,第二種因素是患者的甲狀腺出現了炎癥,第三種因素是患者的自身免疫功能出現了一定程度的變化［5,6］。基于以上三種情況,便可能會產生甲狀腺結節,其中,有可能是單一性結節,也可能是多發性結節。經過相關調查統計,多發性結節更為常見,并且發病率相對來說更高一些,在沒有良好控制的情況下,其會出現惡化的幾率也更高一些［7,8］。根據臨床觀察,甲狀腺多發結節患者一般會出現甲狀腺腫塊,并且用手能夠感受的到腫塊的位置以及大小［9,10］。當一段時間過后,還沒有控制住病情的話,患者便會出現呼吸困難的情況,并且會出現較為明顯的疼痛感,進而降低患者的生活質量,使其難以進行正常工作［11,12］。當下,對甲狀腺多發結節進行治療主要有兩種方式,全切術和次全切術。二者的區別簡單來說,前者是將患者的甲狀腺通過手術進行全部切除,而后者是將患者的甲狀腺通過手術進行部分切除,從而對部分甲狀腺功能進行有效保留。方式不同,產生的治療結果是有所差異的。本研究可以得知,實驗組并發癥發生率12.00%與常規組的18.00%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。常規組復發率0 低于實驗組的10.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組的手術時間(109.44±15.23)min、住院時間(8.57±0.88)d 均短于常規組的(138.68±24.42)min、(10.45±1.08)d,術中出血量(78.78±19.35)ml 少于常規組的(109.65±23.61)ml,差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組的治療總有效率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。對甲狀腺多發結節患者的病情進行及時控制和有效治療是非常有必要的,這能夠在一定程度上保障患者的健康,避免癌變出現的可能性。

總之,運用甲狀腺全切術和次全切術對甲狀腺多發結節疾病進行治療均有良好療效,甲狀腺次全切術術中出血量更少一些,由此促使患者恢復的更快一些,安全性更高；甲狀腺全切術的患者術后無復發情況,因此臨床應根據患者實際情況選擇合適術式。