新生兒PICC導(dǎo)管堵塞的影響因素及預(yù)防措施研究進(jìn)展

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(peripherally inserted central catheter，PICC)指經(jīng)外周靜脈，如貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等(新生兒可通過(guò)大隱靜脈、顳靜脈、耳后靜脈等)，穿刺直至導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈中的導(dǎo)管

。目前，PICC已廣泛應(yīng)用于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒或極低出生體重兒，由于PICC具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷少、保留時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，為患兒提供了長(zhǎng)期安全有效的靜脈通道

。但PICC在臨床應(yīng)用過(guò)程中也伴隨著許多風(fēng)險(xiǎn)，如發(fā)生導(dǎo)管堵塞、感染、血栓形成、導(dǎo)管破裂、導(dǎo)管異位等并發(fā)癥，其中導(dǎo)管堵塞發(fā)生率較高，占所有并發(fā)癥的31.25%～44.00%

，導(dǎo)管堵塞的發(fā)生可能會(huì)增加患兒再次置管的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，也給其父母帶來(lái)一定程度的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近10年來(lái)，新生兒PICC導(dǎo)管堵塞一直是研究的熱點(diǎn)問(wèn)題

，而少有學(xué)者將有關(guān)研究進(jìn)行歸納，現(xiàn)對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)新生兒PICC導(dǎo)管堵塞的影響因素及預(yù)防措施綜述如下，旨在為減少患兒痛苦，降低導(dǎo)管堵塞發(fā)生率提供參考依據(jù)。

1 新生兒PICC導(dǎo)管堵塞的現(xiàn)狀

新生兒PICC導(dǎo)管堵塞是指新生兒在留置PICC導(dǎo)管期間因各種原因而造成的堵塞，常表現(xiàn)為

：①輸液滴入不暢或不滴；②回抽血液困難或無(wú)法抽取回血；③輸液前進(jìn)行沖管時(shí)阻力大或無(wú)法進(jìn)行沖管。目前，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道新生兒PICC導(dǎo)管堵塞發(fā)生率為3.0%～12.5%

，國(guó)內(nèi)報(bào)道為7.4%～28.3%

，可見導(dǎo)管堵塞在新生兒PICC留置期間較為常見。此外，有研究表明導(dǎo)管堵塞已成為新生兒PICC非計(jì)劃性拔管的首要原因，Yu等

通過(guò)對(duì)497例置入PICC的新生兒進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞占非計(jì)劃性拔管原因中的32.6%；……