新生兒PICC導管堵塞的影響因素及預防措施研究進展

經外周靜脈置入中心靜脈導管(peripherally inserted central catheter，PICC)指經外周靜脈，如貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈等(新生兒可通過大隱靜脈、顳靜脈、耳后靜脈等)，穿刺直至導管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈中的導管

。目前，PICC已廣泛應用于新生兒，尤其是早產兒或極低出生體重兒，由于PICC具有操作簡便、創傷少、保留時間長等特點，為患兒提供了長期安全有效的靜脈通道

。但PICC在臨床應用過程中也伴隨著許多風險，如發生導管堵塞、感染、血栓形成、導管破裂、導管異位等并發癥，其中導管堵塞發生率較高，占所有并發癥的31.25%～44.00%

，導管堵塞的發生可能會增加患兒再次置管的風險，同時，也給其父母帶來一定程度的心理及經濟負擔。近10年來，新生兒PICC導管堵塞一直是研究的熱點問題

，而少有學者將有關研究進行歸納，現對國內外有關新生兒PICC導管堵塞的影響因素及預防措施綜述如下，旨在為減少患兒痛苦，降低導管堵塞發生率提供參考依據。

1 新生兒PICC導管堵塞的現狀

新生兒PICC導管堵塞是指新生兒在留置PICC導管期間因各種原因而造成的堵塞，常表現為

：①輸液滴入不暢或不滴；②回抽血液困難或無法抽取回血；③輸液前進行沖管時阻力大或無法進行沖管。目前，國外文獻報道新生兒PICC導管堵塞發生率為3.0%～12.5%

，國內報道為7.4%～28.3%

，可見導管堵塞在新生兒PICC留置期間較為常見。此外，有研究表明導管堵塞已成為新生兒PICC非計劃性拔管的首要原因，Yu等

通過對497例置入PICC的新生兒進行前瞻性隊列研究，發現導管堵塞占非計劃性拔管原因中的32.6%；……