肱骨遠端C型骨折患者采取經尺骨鷹嘴截骨和肱三頭肌舌形瓣治療的效果

鄭楚偉 謝志偉 石昭宏

(潮州市中心醫院骨外科，廣東 潮州 521000)

肱骨遠端C型骨折是臨床中比較常見的上肢骨折疾病，屬于內關節骨折，該骨折疾病的治療比較棘手，難度較大[1]。根據骨折位置，可將其劃分為不同的類型，其中骨折位置在關節外即為A型，骨折位置部分在關節內即為B型，骨折位置完全在關節內即為C型。一般來說，肱骨遠端C型骨折粉碎比較嚴重，預后不良，易發生關節粘連和僵硬等并發癥，降低患者肘關節活動能力。此類骨折出現后，造成的肘關節損傷嚴重，若治療被耽誤，常造成神經損傷，限制上肢活動，還可能出現上肢慢性疼痛等問題。保守治療對此類骨折的作用欠佳，需經手術方能完成骨折的復位。傳統的切開復位治療和內固定術創傷比較大，需要較長的時間骨折斷端才能愈合，該手術有極高的出血風險，恢復期間可能出現固定物移動等情況，對于肱骨遠端C型骨折的治療效果并不十分理想，難以恢復關節穩定性[2]。近幾年，尺骨鷹嘴截骨與肱三頭肌舌形瓣治療方案在臨床中使用更為廣泛，該入路方案在操作上更具優勢，其中尺骨鷹嘴截骨入路方案下能避免阻擋問題，可維持清晰的視野，保證肱骨復位的精準度，而肱三頭肌舌形瓣則存在骨折位置暴露不徹底的情況，可能會阻擋到關節面的視野，降低復位效果。但目前臨床對二者的效果仍有較大的爭議。基于這一背景下，本文討論了肱骨遠端C型骨折患者采取經尺骨鷹嘴截骨和肱三頭肌舌形瓣治療的效果，并對我院2017年9月1日-2020年8月30日收治的30例肱骨遠端C型骨折患者進行了觀察，此期間依據患者和家屬意愿采取不同方案治療并分組，報告如下。……