超聲對類風濕性關節炎臨床緩解期的評估價值*

李 靜 紅 華(通訊作者) 梁丹艷 王 芳 孫 冉

(內蒙古自治區人民醫院超聲醫學科，內蒙古 呼和浩特 010017)

類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一種以累及周圍關節為主的多系統自身免疫性疾病[1]，病因不明，在我國發病率約0.2 %-0.4 %。該病多呈慢性反復發病，其特征是對稱性侵襲性小關節炎，造成關節畸形并伴有關節外器官的損害。其病理特點為侵蝕性的關節滑膜炎，初期為滑膜充血、水腫、炎性細胞浸潤，繼而滑膜增生，富含血管的肉芽組織生長，向下侵蝕軟骨及骨組織，導致關節面破壞缺損，早期即可造成關節的破壞，最終致關節畸形和功能障礙。隨病程的延長，患者致殘率明顯升高，關節畸形和功能的喪失不僅嚴重影響患者的身體健康，降低生活質量，同時給社會和家庭造成巨大的經濟負擔，被稱為不死的癌癥。目前RA治療的總體目標是改善關節腫痛的癥狀、控制疾病的進展、降低致殘率、改善生活質量。早發現早治療、及時有效的控制疾病的活動性是關鍵[2]，對轉歸和預后尤為重要。根治RA比較困難，盡快通過嚴格規范的治療方案達到長期緩解是臨床達標治療首要追求的目標。但是即使處于臨床緩解期仍有一大部分患者出現病情的反復，部分患者由于沒有明顯的關節腫痛，容易被忽視治療和復查，但這個過程中骨破壞持續進展，造成不可逆的關節毀損，故在臨床緩解期中嚴密監測疾病的進程、合理調整用藥、及時發現并積極治療是控制疾病復發和進一步關節破壞的關鍵[3]。……