超聲骨刀在腰椎管狹窄癥后路減壓術中的應用

潘大洋 鄒 偉(通訊作者) 肖 杰 龍 浩 馮明星 周昌俊

(貴陽市第四人民醫院，貴州 貴陽 550005)

目前，嚴重椎管狹窄和脊髓壓迫的患者逐年增多，當常規保守治療手段療效不佳時，脊柱后入路全椎板切除或椎板開窗減壓椎間融合術能取得較好療效。傳統的椎板切除工具以椎板咬骨鉗、骨刀為主，有術中椎板切除操作時間長、出血較多、損傷硬膜及脊髓可能，引起相關并發癥等，對手術及術后康復可能出現一些不利影響。因此，如何高效安全地進行椎板切除減壓，仍是困擾脊柱醫師的難題之一。為解決此困難，新型骨切除工具超聲骨刀為我們帶來了新方向。超聲骨刀，因對高密度的骨組織有較強的選擇性和高度精確的截骨，逐漸應用于各類骨組織的切割中，特點有切割過程中不損傷軟組織、切骨效率高、切骨面整齊及出血少等，在口腔科、頜面外科等外科手術中已取得較好成果[1-2]。隨著超聲骨刀越來越多的臨床實踐和技術改進，使用領域得到進一步推廣，目前脊柱外科已應用在頸椎、胸腰椎椎管狹窄癥等疾病的治療中[3-6]。本文通過對2019年8月-2020年10月在我院行后路腰椎全椎板切除減壓椎間融合術患者的臨床資料進行回顧性統計分析，比較超聲骨刀與傳統操作器械在術中的應用，對比2種手術方式下全椎板切除耗時、術中出血量、術后傷口引流量、并發癥，得出其在臨床上應用的可行性，現報告如下。

臨床資料

1 一般資料:68例明確診斷為腰椎管狹窄癥手術患者為研究對象，時間從2019年8月-2020年10月收治的選取34例(觀察組)為超聲骨刀行全椎板切除治療，另34例(對照組)采取傳統工具(椎板咬骨鉗、骨刀)行全椎板切除治療。……