人文理念下針對性護理對AECOPD患者心理狀態與生活質量的影響

李結女，陳一凡，鄧四英，謝秀妮

中山市人民醫院 呼吸內科(廣東 中山 528400)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸內科常見病與多發病，具體發病機制尚未明確，推測與個體易患、環境、遺傳等諸多因素密切相關[1]，患者患病期間多表現出咳嗽、咳痰及不同程度呼吸困難等臨床癥狀，該病具有較強的進展性，AECOPD的發生更是可能誘發呼吸系統衰竭，最終甚至威脅患者生命安全。目前臨床針對AECOPD及時實施合理治療后患者癥狀表現可較大程度的改善，但部分患者仍舊可能因長期治療出現的負性情緒導致生活質量低下，預后結局較差[2]。既往研究認為，合理護理方案在AECOPD患者治療中的應用可提高其依從性，提升臨床療效，改善患者預后結局[3]。考慮到目前臨床實施的常規護理方案較為片面，且護理過程中多未考慮患者自身感受，故本研究主要從患者角度出發，就人文理念為基礎的針對性護理實際臨床應用效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年4月至2022年4月我院收治的80例AECOPD患者隨機分組。觀察組40例男女比例21∶19；年齡(58.19±6.13)歲；對照組40例男女比例23∶17；年齡(58.45±6.07)歲。兩組基線資料比較無差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：①符合相關診斷指南[4]；②知曉研究目的且自愿參與；③認知清楚且能配合完成整個研究。

排除標準：①并發嚴重肺部感染者；②多項重要器官功能障礙者；③合并其他呼吸系統危重疾病者；④評估為重癥呼吸衰竭者；⑤生存期限評估結果不足3個月者；⑥病例資料缺失影響研究開展者。

1.3 護理方法

對照組均開展常規護理干預，包括以科室各項護理標準為基準對患者實施健康教育、身體狀態改善情況觀察、病房整潔維持、呼吸功能訓練等基礎護理。

觀察組在對照組基礎上開展以人為理念為基礎的針對性護理干預，包括：①心理調節。患者治療期間存在較為明顯的情緒變化，通常以治療時間過長導致患者出現的焦慮與抑郁情緒為主，因此護理人員在開展日常護理過程中可增加與患者進行溝通交流的時間，明確其負性心理情緒的主要類型及出現的原因，充分利用護理技巧，主要從語音、態度、行為等多個方面來引導患者情緒的改善，針對消極情緒過于嚴重的患者，還可制定一對一心理疏導的會談模式，通過持續性的心理安慰促使患者心理狀態的穩定改善。②環境管理。AECOPD患者年齡普遍較大，其在醫院陌生環境中風險性可能一定程度增加，故此護理人員需增加日常查房次數，并詳細向患者介紹醫院結構與環境，根據情況適當增加家屬或護工陪護；另對病房內環境進行整理，如清潔、干燥地面、維持病房通風等；指導患者及家屬掌握正確的調節床頭高低的方法，避免墜床情況發生。③飲食管理。日常飲食應當以清淡食物為主，并減少食鹽攝入量，保持大腸通暢，增加赤小豆、冬瓜、鯉魚燒湯，滿足患者恢復所需營養物質，每日飲食根據患者自身喜好情況合理調整，可利用替代飲食的方法增加每日飲食方案的多樣性，進而提升患者食欲。④運動干預。除開展對患者進行基礎呼吸功能訓練外，還可結合患者治療過程中病情恢復情況、身體狀態等綜合制定運動鍛煉方案，如采用陪伴患者散步或指導其學習太極拳的方式來提高病情恢復效果，運動鍛煉方案的干預時長需根據患者自身運動耐受性針對性制定，不得過長，避免運動過度導致的意外情況發生。⑤個體針對性干預。若患者存在體溫失衡的現象較為嚴重，護理人員需及時幫助患者保暖，避免受寒，同時還需對患者痰液量、顏色與氣味等性質進行分析，針對出現氣短癥狀的患者可使用熱毛巾擦拭面部緩解其癥狀；若患者長期臥床且無法自主翻身，護理人員則可定時協助患者翻身，并指導患者家屬對患者予以按摩處理，改善其局部血液循環，避免壓瘡情況發生；AECOPD患者通常并發有尿潴留或尿失禁現象，故針對排尿不適或困難的患者需及時催促其飲水與排尿，并維持尿道口清潔，避免泌尿系感染。

1.4 觀察項目

(1)比較兩組患者心理狀態情況，采用焦慮與抑郁自評量表(SAS、SDS)[5]評估，所使用評分量表總分均為100分，得分越高表示患者心理狀態越差。(2)比較兩組患者肺功能狀況，使用用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1/FVC(%)比值評估患者肺功能狀態，測量儀器為國JAEGER肺功能儀，單項指標需連續測定3次，計算平均值后納入統計。(3)比較兩組患者生活質量，采用SF-36生活質量量表[6]評分，項目共8個，總評分100，得分與生活質量呈正相關。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者心理狀態比較

護理后，觀察組心理狀態項目評分均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態評分比較分)

2.2 兩組患者肺功能比較

護理后，觀察組肺功能指標水平均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理前后肺功能指標比較

2.3 兩組患者生活質量比較

護理后，觀察組SF-36總評分高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理前后生活質量評分比較分)

3 討論

AECOPD是COPD的嚴重病程分期，該病患者病情進展及變化迅速，意外風險較高，呼吸機輔助通氣時配合合理藥物的臨床應用是治療該病的重要手段，綜合治療后AECOPD患者臨床癥狀多會得到有效改善，但考慮到臨床針對該病患者的治療屬于一個長期過程，諸多患者在治療過程中均會出現心理狀態異常現象，進而導致后續治療與護理難以開展，最終危害患者預后[7]。既往研究認為，常規護理方案在AECOPD治療中的應用可一定程度上促進療效的提升，但該護理模式制定的諸多護理措施均較為片面，且整個護理過程對患者自身感受的考慮程度不高，故護理效果較差[8]。

有效的護理手段應該從患者自身角度出發，通過對患者身心狀態進行細致分析，后制定出針對性的護理措施，進而保證各項護理方案的實施均具有良好效果，最終提升護理質量[9]。本研究結果顯示，觀察組經護理干預后心理狀態改善效果較對照組更好(P<0.05)，表明人文理念下的針對性護理更加注重患者心理感受，可通過改善患者心理狀態來促使其依從性的提升，便于后續相關治療與護理方案的順利開展。本研究所應用的針對性護理方案主要通過心理調節的護理措施來改善患者心理狀態，在患者治療期間密切與其進行溝通交流，明確其對治療的主觀感受，并結合現階段消極心理狀態及具體原因進行合理干預，針對心理狀態較差的患者開展了一對一心理幫扶，最終保證患者消極情緒的持續性改善。

依從性是影響在院治療患者臨床療效及護理方案開展過程配合度的重要指標，患者依從性提高，其治療效果也相應提升，肺功能改善程度則更加可觀[10]。本研究中觀察組經護理干預后肺功能各指標數據水平均高于對照組(P<0.05)，表明合理護理方案的實施對臨床治療效果的提升有重要的促進價值，同時還為后續治療手段的順利開展創造了有利條件。人文理念本身就是一類以患者為中心的護理理念，在該理念下制定的護理措施更能被患者所接受，患者自身在接受護理過程中能直接感受到身體狀態的變化，進而促進其護理依從性與治療依從性的雙面提高，最終保證臨床治療效果的穩定提升，患者肺功能水平也相應改善。

生活質量是反映患者身心狀態的重要評估項目，通常包括生理狀況、身體精力、情緒狀態及一般健康狀況[11]，本研究中觀察組護理干預后生活質量總評分高于對照組(P<0.05)，表明針對性護理措施在人文理念基礎下實施可有效改善患者身心狀態，維持其正常生活開展。針對性護理通過心理調節改善了患者心理狀態，通過飲食干預為機體功能恢復創造了良好條件，而運動鍛煉的應用則縮短了患者康復過程，個體針對性干預方案的實施則有效降低了患者在院治療期間的風險事件發生率，所有護理方案的綜合應用促進了患者生活質量的整體改善。

綜上所述，針對AECOPD患者實施人文理念為基礎的針對性護理的效果較好，患者經干預后心理狀態得到較好調整，肺功能狀態改善，生活質量持續性提高，值得臨床推廣應用。