門診子宮內膜異位癥痛經患者服用少腹逐瘀湯中藥顆粒與針灸配合治療的效果分析

羅艷芳，鄭衍慶，羅捷玲，何偉婷

佛山市中醫院三水醫院1.婦科；2.治未病科(廣東 佛山 528100)

臨床上常見的婦科疾病種類較多，子宮內膜異位癥疾病為其中之一，月經異常、不孕、痛經等為此疾病的常見癥狀，負面影響著患者的生活質量[1]。有關于該疾病的治療方法包括手術方案、藥物治療、中醫治療等，治療方法的差異性決定著臨床療效的優劣[2]。所以，我院為探求療效較佳的治療方法展開如下研究，選擇2019年1月—12月期間于我院婦科門診科室進行治療的子宮內膜異位癥痛經患者90例參與研究，討論少腹逐瘀湯中藥顆粒配合針灸治療方案應用于該疾病患者時的臨床效果，詳情如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象：90例門診收治的子宮內膜異位癥痛經患者，選擇時段即2019年1月—12月，通過抽簽法將患者均分成對比組(45例)及分析組(45例)。對比組：最大、最小年齡即39歲和24歲，均值(30.32±1.13)歲，最長、最短病程即3年和半年，均值(2.21±0.35)年；分析組：最大及最小年齡即37歲和26歲，均值(30.52±1.08)歲，最長及最短病程為3.5年和7個月，均值(2.32±0.46)年。兩組資料間不存在顯著差異(P值>0.05)，可以實施比較實驗。

入選要求：通過臨床腹腔鏡檢查，確診為子宮內膜異位癥疾病，并伴有痛經癥狀者；贊成并自愿加入此次實驗研究者；一般資料無缺失者；我院倫理委員會審核之后給予批準者。

篩除要求：合并精神方面疾病者；伴有其他類型婦科病癥者；肝臟、腎臟、心臟等器官存在功能不全者；合并惡性腫瘤疾病者；溝通能力異常者；依從性較差者；不支持此次實驗研究，或者途中明確表示退出者。

1.2 方法

對比組：給予少腹逐瘀湯中藥顆粒療法，所選藥物即含有當歸、五靈脂、蒲黃、赤芍、延胡索、沒藥、小茴香、川芎、肉桂、炮姜等藥材的少腹逐瘀湯中藥顆粒，服用方法：1劑/天，2次/天，溫開水沖服，用藥時間：月經開始5天前，連續7天用藥，治療時間：3個月經周期。

分析組：給予少腹逐瘀湯中藥顆粒配合針灸療法，少腹逐瘀湯中藥顆粒治療方法與對比組相同；針灸治療期間，患者持仰臥體位，所選穴位：雙側足三里、三陰交、子宮、氣海、神闕、關元等，若患者為實證，需添加穴位太沖，若為虛證則添加穴位太溪，經期時需添加雙側陰陵泉、合谷穴，對所選穴位實施消毒操作，神闕穴位不實施此操作，而后對實證患者使用平瀉手法，對虛證患者使用平補手法，出現得氣之后，給予30min留針處置，針灸時間：月經開始5天前，1次/天，連續5天針灸之后停止2天，神闕穴還需實施艾條灸療法，每次10min，治療時間：3個月經周期。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組臨床治療效果，即對患者的疼痛程度、生活質量、滿意度進行評估，評估方法分別是視覺模擬疼痛(VAS)量表、生活質量(SF-36)量表、調查問卷，各項評分范圍即0分～10分、0分～100分、0分～100分，評分較高時，疼痛程度較劇烈，生活質量及滿意度較優異。(2)比較兩組中醫證候積分，以《中藥新藥治療指導原則》為參考，對患者治療后的畏寒、腰骶痛、腹痛等證候進行評估，各證候以嚴重程度分為4級，即重度(6分)、中度(4分)、輕度(2分)、無證候(0分)；分值高，表示證候嚴重。(3)比較兩組臨床療效及不良反應，臨床療效的指標即顯著、好轉、無進展。顯著：痛經病癥完全消失；好轉：痛經病癥明顯減輕；無進展：痛經病癥無變化，或者疼痛程度加劇；總療效為顯著療效與好轉療效之和。統計治療期間出現皮膚瘙癢、陰道出血、盜汗的情況，不良反應總發生率=(皮膚瘙癢+陰道出血+盜汗)/總例數×100%。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

兩組疼痛評分、生活質量評分比較，治療之前無顯著差異(P值>0.05)，治療之后，分析組均優于對比組，差異顯著(P值<0.05)；兩組患者滿意度評分比較，分析組高于對比組，差異顯著(P值<0.05)。如表1內容所示。

表1 臨床治療效果比較分)

2.2 中醫證候積分比較

治療之后，對比組的中醫證候積分高于分析組(P值<0.05)。如表2內容所示。

表2 中醫證候積分比較分)

2.3 臨床療效及不良反應情況比較

兩組臨床總療效、不良反應總發生率比較，差異顯著，分析組均較對比組優異(P值<0.05)。如表3內容所示。

表3 臨床療效及不良反應情況比較 [(n)%]

3 討論

子宮內膜異位癥于傳統中醫理論中被歸類為月經不調、痛經、癥瘕、不孕等范圍，以為子宮內膜異位癥痛經疾病的發生與機體受到寒邪侵襲、氣滯肝郁、脾胃虛弱、氣血有失等存在緊密聯系[3]。故而，中醫診治此疾病時以祛邪扶正、補腎疏肝、調理氣血為主要治療方向。

少腹逐瘀湯中藥顆粒中含有多種中藥材，其中小茴香、桂枝可以發揮散寒溫經、通絡止痛效果，且可以入下焦；川芎、當歸、赤芍聯用后具備養血活血作用；五靈脂、沒藥、蒲黃可用于化瘀止痛；以上諸藥聯合使用時還能夠發揮止痛通絡、散寒溫經、養血活血、調理氣機的效果[4]。針灸療法是對相應穴位實施針刺，可以對皮質及其下邊緣功能形成刺激，從而發揮減輕疼痛的功效。子宮內膜異位癥痛經患者同時使用少腹逐瘀湯中藥顆粒、針灸療法之后，患者的痛經癥狀顯著好轉，病情亦有良好改善；針刺足三里穴位，能夠發揮調理脾胃效果，針刺三陰交穴位時，可以緩解氣血的瘀堵之癥；針刺子宮穴位時，可以發揮理氣調經功效；再針刺氣海穴、關元穴，并依據病情實施相應灸法后，能夠起到理氣活血、暢通經絡、散寒溫經的功效[5]。實驗數據顯示，分析組臨床治療效果優于對比組，中醫證候積分低于對比組，臨床療效高于對比組，不良反應發生率低于對比組，差異顯著(P值<0.05)。所以，運用此配合方案后，患者的痛經病情得到顯著緩解，療效優異，安全性較高，生活質量得到明顯改善，是患者滿意度較高的治療方案[6]。

綜上所述，門診醫師接診子宮內膜異位癥痛經患者后，可以為患者提供少腹逐瘀湯藥物，并配合針灸理療措施，能夠促進臨床療效，減少不良反應。