丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察

翟娟

天津市武清區人民醫院(天津 武清 301700)

冠心病是多發性心血管疾病，患者的冠狀動脈出現狹窄或堵塞，導致心肌細胞的供氧出現障礙，患者出現不同程度的心前區疼痛、壓榨感[1]。冠心病心絞痛多發生于老年人群中，嚴重影響了人們的生活質量[2]。中西醫結合治療以其療效佳、副作用小的優點成為目前冠心病心絞痛治療的研究熱點。丹參多酚酸鹽是丹參的提取物，可以有效保護血管內皮功能、清除氧自由基，微循環改善效果顯著，還可以起到良好的抗炎作用[3]。本文觀察分析了冠心病心絞痛患者應用丹參多酚酸鹽治療的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的觀察對象為冠心病心絞痛患者，收集時間為2019年5月到2021年2月，共128例。將所有觀察對象遵循隨機數字表法分組：對照組(n=64)、治療組(n=64)。所有患者均符合冠心病心絞痛的相關標準[4]，均簽署知情同意書。排除臟器功能嚴重不全、惡性腫瘤、對研究藥物過敏以及處于孕期和哺乳期患者。治療組：男∶女為37∶27，年齡平均為45～79(60.31±6.36)歲。對照組：男∶女為35∶29，年齡平均為43～80(60.50±6.44)歲。兩組的基本資料經過分析，結果無統計學差異(P>0.05)。

1.2 治療方法

所有患者均采用常規的治療措施，主要比較調節血脂、擴張冠狀動脈、低鹽低脂飲食等，阿司匹林腸溶片每日100mg。對照組患者靜脈滴注0.5mg/kg鹽酸艾司洛爾注射液，30min內滴注完成。在對照組治療的基礎上，治療組患者加用注射用丹參多酚酸鹽治療，每次400mg，靜脈滴注，每日1次。所有患者均連續治療14天。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效。顯效為患者臨床癥狀經過治療后消失，心電圖恢復正常或基本正常；有效為疾病的癥狀及心電圖經過治療后均顯著改善；無效為患者經過治療后，疾病相關癥狀及心電圖均未改善，甚至病情加重。以前兩項計算總有效率。(2)臨床癥狀。包括治療前后每周心絞痛的發作次數及每次發作時間。(3)血管內皮功能及氧化應激損傷指標。包括治療前后的內皮素(ET)-1、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)。

1.4 統計學分析

研究數據均應用SPSS22.0統計學軟件進行分析，分別采用x2檢驗、t檢驗分析其中的計數與計量資料，檢驗水準采用0.05。

2 結果

2.1 臨床總有效率

與對照組比較，治療組總有效率顯著提高(92.19% VS 79.69%)，x2=4.137，P=0.042<0.05。詳細數據見表1。

表1 臨床總有效率 [例(%)]

2.2 心絞痛情況治療前后的組間比較

兩組患者經過治療后，每周心絞痛的發作次數及每次發作時間均降低(P<0.05)。與對照組比較，治療組治療后心絞痛每周發作次數及每次發作時間降低明顯(P<0.05)。詳見表2。

表2 心絞痛情況治療前后的組間比較

2.3 血管內皮功能及氧化應激損傷指標治療前后的組間比較

兩組患者經過治療后，SOD水平均升高，ET-1、MDA水平均降低(P<0.05)；與對照組比較，治療組治療后SOD水平升高更顯著，ET-1、MDA水平降低更顯著(P<0.05)。詳見表3。

表3 血管內皮功能及氧化應激損傷指標治療前后的組間比較

3 討論

心絞痛是由于心肌暫時性缺血導致的疾病，通常冠狀動脈至少一支主要分支管腔狹窄超過50%時，冠脈血流難以滿足體力或精神應激，患者出現以胸痛為主的臨床癥狀，休息、舌下含服硝酸甘油后，患者的癥狀可以緩解[5]。冠心病近年來的發病率逐年升高，已成為居民死亡的主要原因之一[6]。

西醫一般服用藥物進行治療冠心病心絞痛，包括抗血小板聚集、改善血液循環、調節血脂等藥物，但是由于單一用藥的效果不十分理想，且藥物存在較多的不良反應，因而效果不佳。艾司洛爾對心臟具有高選擇性，可以使得交感神經活性受到抑制，心肌耗氧量顯著降低，直接作用于心肌β1腎上腺素受體，使得竇房結的傳導周期現在提高，心功能得到明顯改善[7]。中醫將冠心病心絞痛歸屬于“胸痹”范疇，是由于心血瘀阻，導致經脈、氣血運行不暢，最終導致心脈受阻、失養，因此應采用益氣補心、活血化瘀的治療措施。丹參多酚酸鹽是從丹參中提取的，可以起到活血化瘀通絡、涼血清心止痛的功效，治療胸痹心痛、心煩難眠等疾病具有良好效果[8]。現代藥理學研究顯示，丹參多酚酸鹽可以減輕機體的氧化應激損傷，抗炎效果良好，還可以抗血小板聚集，減少血栓的形成。本研究中，治療組患者口服艾司洛爾后加用丹參多酚酸鹽治療，患者心絞痛情況得到顯著改善，取得的臨床治療效果也較滿意。

血管內皮可以保護血管壁，還參與免疫調節功能。血管內皮受損可以導致血管收縮，促進血小板的聚集，從而形成微血栓，導致血管管腔狹窄[9]。心肌細胞缺血、缺氧可以導致機體氧化應激反應加重，這也是冠脈粥樣硬化發生的主要影響因素[10]。本研究中，治療組患者應用聯合治療方案治療后，血管內皮功能指標及氧化應激損傷指標均得到顯著改善；提示丹參多酚酸鹽可以改善冠心病心絞痛患者的血管內皮功能，減輕機體氧化應激損傷，從而可以保護冠脈，減輕冠脈受損。

綜上所述，冠心病心絞痛患者應用丹參多酚酸鹽治療后，可以改善臨床癥狀，提高治療效果，考慮藥物作用機制可能與改善血管內皮功能、減輕機體氧化應激損傷有關。