纈沙坦聯合氨氯地平治療老年高血壓的效果研究

涂振坤，洪娜嬌

1.福建省永春縣醫院 心血管內科(福建 泉州 362600)；2.福建省泉州市第一醫院 老年病科(福建 泉州 362600)

高血壓是心血管疾病的一種，該病發病率較高，以發病原因為依據，該病可劃分為兩種類型，原發性、繼發性高血壓，對人們身體健康威脅性較強。這些年，隨著老年人口數量的持續增多，使得該病的發病率逐年增加。部分研究指出，當前我國高血壓患者人數超過2億，并且大部分患者的血壓控制效果欠佳。當前，臨床多采取藥物治療聯合飲食、生活干預的方式對高血壓患者進行治療，但在臨床實踐中發現，單一用藥治療無法達到理想的治療效果，并且若提高患者用藥量，雖然可促進患者血壓水平降低，抑制病情進展，但長時間用藥治療易使患者產生多種不良反應[1]。近年來，部分研究指出，聯合用藥在高血壓治療中效果理想。纈沙坦、氨氯地平均為常用降壓藥物，前者具備毒副作用低、使用便捷等優勢，后者可通過促進冠狀動脈血流量提升發揮降壓效果[2]。本次研究以2019年1月—2021年12月本院接收的高血壓老年患者207例作為研究對象，比較分析對高血壓老年患者行纈沙坦+氨氯地平治療的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2021年12月本院接收的高血壓老年患者207例，隨機數字表法分組，對照組(104例)、觀察組(103例)。對照組男/女=59/45，年齡60～81(69.97±3.49)歲，病程2～8(4.81±0.95)年，體重指數23～29(25.61±2.84)kg/m2，高血壓危險等級：1級、2級、3級各38例、59例、7例。觀察組男/女=60/43，年齡61～79(69.85±3.62)歲，病程2～8(4.77±1.02)年，體重指數23～30(25.84±3.06)kg/m2，高血壓危險等級：1級、2級、3級各35例、60例、8例。兩組一般資料基本相同(P>0.05)，可比較。醫院倫理委員會已批準本次研究。

納入標準：(1)與高血壓相關診斷標準相符；(2)年齡在≥60歲；(3)依從性高；(4)知情、同意納入本研究，同時在研究人員指導下于《知情同意書》上簽名。

排除標準：(1)合并臟器(心、肝等)功能障礙；(2)繼發性高血壓；(3)意識障礙；(4)精神障礙；(5)對本研究所用藥物過敏；(6)貧血；(7)拒絕納入本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行纈沙坦單藥治療，一天一次，80mg/次，口服。患者持續治療3個月。

1.2.2 觀察組 行纈沙坦+氨氯地平治療，具體如下：(1)纈沙坦治療方式與對照組相同；(2)氨氯地平治療：選用苯磺酸氨氯地平片，一天一次，5mg/次，口服。患者持續治療3個月。

1.3 觀察指標

(1)于治療前后分別對兩組患者血壓(舒張壓、收縮壓)水平進行測定對比。(2)于治療前后分別對兩組患者腎功能指標{SCr(血肌酐)、BUN(血尿素氮)、24h尿蛋白}水平展開測定比較。(3)統計對比兩組患者服藥治療期間不良反應(腹痛、呼吸急促、頭痛、胸悶)發生狀況。(4)觀察對比兩組患者臨床療效，顯效：經治療，患者血壓水平恢復正常，或舒張壓降低20mmHg及以上；有效：經治療，患者舒張壓降低10mmHg～19mmHg；無效：經治療，患者血壓改善狀況不佳，未滿足上述指標。有效率=顯效、有效例數之和÷總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 血壓水平

治療前，患者血壓(舒張壓、收縮壓)水平差異不明顯(P>0.05)；治療后，相比對照組患者血壓(舒張壓、收縮壓)水平，觀察組患者水平更低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者血壓水平比較

2.2 腎功能指標

治療前，患者腎功能指標(SCr、BUN、24h尿蛋白)水平差異無顯著性(P>0.05)；治療后，與對照組患者腎功能指標(SCr、BUN、24h尿蛋白)水平比較，觀察組患者水平更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者腎功能指標對比

2.3 不良反應發生率

觀察組(4.85%)、對照組(3.85%)患者不良反應發生率比較，統計學意義無價值(P>0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較 [n(%)]

2.4 臨床療效

與對照組患者總有效率(87.50%)對比，觀察組患者(97.09%)更高(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

高血壓屬于常見中老年基礎性疾病的一種。近些年，受生活方式、飲食結構等方面變化影響，該病發病率逐年提升，對人們身體健康產生巨大威脅。并且因我國老年人口數量持續增多，從而造成高血壓老年患者數量持續增多[3]。老年患者機體抵抗力、免疫力較低，且大部分患者通常伴有冠心病、糖尿病等慢性基礎病，因此，若不對高血壓老年患者的血壓水平進行及時有效的控制，會增加老年患者并發癥發生風險，降低患者生活質量，甚至危及患者生命[4]。當前，臨床治療高血壓疾病的方式主要為藥物治療，治療目的在于將患者的血壓水平維持在合理區間，抑制病情惡化，常用藥物主要為利尿劑、血管緊張素受體阻滯劑等藥物類型。結沙坦屬于啡肽類藥物，此藥可對(AT1)血管緊張素Ⅱ受體1進行選擇性抑制，促進醛固醇水平降低，并對其分泌進行抑制。此藥可與血管緊張素Ⅱ競爭，從而阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1間的結合，且可對AT2的激活發揮間接作用[5]。除此之外，此藥還具備促進血管舒張的功效，可使患者心臟負擔減輕。與血管緊張素轉換酶抑制劑相比，此藥不良反應發生風險更低，并且患者依從性更高。但從臨床實踐來看，此藥單藥治療降壓效果有限，因此，臨床建議將此藥與長效降壓藥協同運用，促進治療效果提升[6]。苯磺酸氨氯地平為長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可阻斷血管平滑肌、心肌細胞外鈣離子，并且可通過細胞膜鈣通道進入細胞中，促進血管平滑肌放松，提升血管血流量，進而發揮降壓效果[7]。苯磺酸氨氯地平具備較長的半衰期，所以藥效持久，并且此藥不會影響患者腦組織、心、腎的血流量及其機體的糖脂代謝，不會對患者房室傳導或心肌收縮產生不良影響，降壓作用持久、穩定，安全性較高，因此，此藥適合用于高血壓老年患者的治療中。纈沙坦與氨氯地平聯合應用可發揮協同增效作用，可彌補單藥治療的不足，促進整體治療效果提升，安全性較高[8]。

錢輝等[9]以95例高血壓老年患者作為研究對象，隨機分組，對照組(47組)、治療組(48例)，前者行氨氯地平治療，后者行氨氯地平+纈沙坦治療，研究發現，相較對照組患者，觀察組患者總有效率更高，TNF-α、IL-1、SBP、DBP、空腹血糖、膽固醇水平更低，由此可知，在高血壓老年患者治療中，行氨氯地平+纈沙坦治療療效顯著，可促進患者血壓、血脂水平改善，減輕炎癥反應。崔艷麗[10]以原發性高血壓老年患者64例作為研究對象，隨機等分患者，對照組(32例)、觀察組(32例)，分別行氨氯地平、纈沙坦+氨氯地平治療，研究發現，相比于對照組患者，觀察組患者舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后2h血糖更低，由此可知，對原發性高血壓老年患者行纈沙坦+氨氯地平治療療效確切，具備較強的推廣價值。錢輝、崔艷麗等研究結果與本次研究結果基本相同。本次研究顯示，治療后，與對照組患者血壓(舒張壓、收縮壓)水平比較，觀察組患者水平更低，說明對高血壓老年患者行纈沙坦+氨氯地平治療可促進患者血壓水平降低。治療后，相較于對照組患者腎功能指標(SCr、BUN、24h尿蛋白)水平，觀察組患者水平更低，說明對高血壓老年患者行纈沙坦+氨氯地平治療可預防患者腎功能損傷。觀察組(4.85%)、對照組(3.85%)患者不良反應發生率比較，統計學意義無價值，說明對高血壓老年患者行纈沙坦+氨氯地平治療安全性較高。相較于對照組患者總有效率(87.50%)，觀察組患者(97.09%)更高，說明對高血壓老年患者行纈沙坦+氨氯地平治療療效確切。

綜上所述，在高血壓老年患者治療期間，行纈沙坦+氨氯地平治療療效顯著，可促進患者血壓水平降低，預防腎功能損傷，安全性較高，值得推廣。