肝門阻斷夾持器齒型對夾持性能的影響

黃成，崔海坡，譚蔚鋒，蘆映希，姜赫宣

1.上海理工大學上海介入醫(yī)療器械工程技術研究中心（上海，200093）

2.上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（上海，200120）

0 引言

受一些飲食或生活習慣的影響，我國脂肪肝患者的人數(shù)逐年上升。2021年全球脂肪肝公共衛(wèi)生共識聲明指出，全球20%～25%的成年人患有脂肪肝。長時間患有脂肪肝有可能導致肝臟纖維化甚至肝硬化，重者會轉變成肝癌，同時病毒性肝炎也可引起肝硬化［1,2］。重者除了藥物治療外，更多的是通過肝膽外科切除手術進行治療。

由于肝臟是雙重供血器官，因此在進行肝臟手術時，肝門阻斷對于減少術中出血具有非常重要的作用。肝門阻斷既包括入肝血流阻斷，也包括出肝血流阻斷；可以全肝血流阻斷，也可以半肝血流阻斷。阻斷的類型需要根據(jù)切除病變的部位，以及所采用的手術方式來決定［3-8］。一般情況下，對于肝臟儲備功能良好且沒有基礎肝病的患者，在進行肝臟切除手術時，肝門阻斷的時間最長可以達到30 min左右。如果一次阻斷并不能夠完成手術，還可以采用分次阻斷的方式，但是阻斷的時間間隔應大于5 min。對于有基礎肝病，特別是患有肝硬化的患者，即使肝臟儲備功能良好，進行肝臟阻斷時也應當盡量縮短時間，以不超過20 min為宜，否則有可能出現(xiàn)術后肝功能衰竭，特別是對于入肝血流阻斷和全肝血流阻斷的患者。根據(jù)相關文獻［9-11］及臨床調研表明，國內外在進行肝膽外科切除手術時，通常使用不同型號的導尿管捆綁肝門血管來阻斷肝門血流，并使用常見的金屬血管夾或一次性塑料血管夾夾持導尿管，以完成血流阻斷。……