《千金要方》新雕本、宋校本“桂”類藥物異文探析

張少乾，李楠，潘鋒，曾鳳

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)國學(xué)院，北京 102488；2.中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院，北京 100700）

在古代本草學(xué)文獻中，“桂”類藥物指含“桂”名的藥物[1]，如《神農(nóng)本草經(jīng)》有“菌桂”“牡桂”，《新修本草》有“筒桂”“肉桂”“桂心”“桂皮”，《圖經(jīng)本草（輯復(fù)本）》有“官桂”，《大觀本草》有“柳桂”等。在《千金要方》中，“桂”類藥物應(yīng)用廣泛。《千金要方》的通行本《備急千金要方》30卷（北宋校正醫(yī)書局校訂刊行；以下簡稱“宋校本”）由于經(jīng)過北宋校正醫(yī)書局大規(guī)模的修改[2]，兼之宋代之后桂枝和肉桂用藥部位出現(xiàn)分化[3]，該版本中所記“桂”類藥物，有可能受到藥名分化、藥性變遷的影響。此外，因該版本受到儒臣主導(dǎo)校書[4]等因素的影響，呈現(xiàn)出較復(fù)雜的情況，因而其異文研究具有一定的代表性。本文全面匯集宋校本與保留原著原貌的早期傳本《（新雕）孫真人千金方》殘卷20卷[5]（約刊于1064～1068年；以下簡稱“新雕本”）的“桂”類藥物藥名及用量異文，通過對這些異文的整理與考證，總結(jié)歸納宋人校改《千金要方》“桂”類藥物的方法及特點，為該書的相關(guān)研究及臨床應(yīng)用提供文獻參考，并對宋人校改醫(yī)書的思路與方法展開初步的探討。

1 《千金要方》宋校本與新雕本中“桂”類藥物異文情況概述

經(jīng)整理，統(tǒng)計出《千金要方》兩版本載錄含“桂”類藥物的方劑情況如下：新雕本總計353首，宋校本相應(yīng)卷篇載錄400首，兩版本均載錄的方劑有349首，單見于新雕本者4首，單見于宋校本者51首。兩版本“桂”類藥物的異文主要集中在藥名、計量單位、藥物劑量等方面，現(xiàn)分述如下：

1.1 兩版本桂類藥名異文在兩版本均載錄的349首含“桂”類藥物方劑中，新雕本中有320首方用“桂心”，24首用“桂”，1首用“肉桂”，1首用“牡桂”，1首用“箇桂”（考《新修本草》，“箇桂”當(dāng)為“筒桂”之誤[6]），另有2首“桂”字后有文字缺失。宋校本中，用“桂心”有341首方，用“桂”有4首，用“桂枝”有2首，用“牡桂”有1首，用“筒桂”有1首。經(jīng)對比，兩版本中的“桂”類藥物名稱有異者共有25處，其不同處與數(shù)量見表1。

從表1可以看出，宋校本將藥名統(tǒng)一為“桂心”的趨勢較為明確。此外，單見于宋校本的51處“桂”類藥物的使用中，49處使用“桂心”，1處使用“桂枝”，1處使用“桂末”，進一步顯示出該版本以“桂心”為規(guī)范名稱對“桂”類藥名進行統(tǒng)一處理的校勘體例。

表1 《千金要方》宋校本與新雕本中“桂”類藥物藥名異文的分布Table 1 Distribution of the textual differences in the cinnamon-like herbs in the Song’s edition and Xindiao’s edition of Qian Jin Yao Fang（Invaluable Prescriptions）

1.2 兩版本“桂”類藥物計量單位異文在兩版本相應(yīng)的349首含“桂”類藥物方劑中，有84處計量單位不同，其不同處與數(shù)量見表2。

表2 《千金要方》宋校本與新雕本中“桂”類藥物計量單位異文的分布Table 2 Distribution of the textual differences in the dosage of the cinnamon-like herbs in the Song’s edition and Xindiao’s edition of Qian Jin Yao Fang（Invaluable Prescriptions）

從表2可以看出，在新雕本中，“桂”類藥物有76處（90.48%）用“分”，而宋校本則用“兩”“銖”，表明宋校本傾向于將計量單位統(tǒng)一為“兩”和“銖”。但從該版本仍保留若干處使用“分”的情況來看，宋人對計量單位的統(tǒng)一改動尚存在一定的疏漏。

1.3兩版本“桂”類藥物用量異文在兩版本相應(yīng)的349首含“桂”類藥物方劑中，共有66處“桂”類藥物用量不同，占比約18.91%。其中，宋校本36處用量少于新雕本，30處用量多于新雕本。從“桂”類藥物與方中其他藥物用量的比例來看，大致可以分為兩類：一是包括“桂”類藥物在內(nèi)的多種藥物用量均存在差異；一是僅有“桂”類藥物的用量存在差異，而其他藥物的用量一致，見以下兩例。

例1，新雕本卷二《婦人方上·求子第一》“二樸硝盟胞湯”。所載該方的藥物組成為：“樸硝、牡丹、當(dāng)歸、大黃、桃仁去皮尖各三兩；細辛三兩；厚樸炙、桔梗、芍藥赤、人參、茯苓、桂心、甘草、牛膝、橘皮，以上各二兩；?蟲六十枚，微炒；水蛭六十枚，炙；附子一兩半，炮”[7]33。考宋校本，此方名為“樸硝蕩胞湯”，作“樸硝、牡丹、當(dāng)歸、大黃、桃仁生用，各三銖，細辛、厚樸、桔梗、赤芍藥、人參、茯苓、桂心、甘草、牛膝、橘皮各一銖，虻蟲十枚，水蛭十枚，附子六銖”[8]17。由此可以看出，二者桂心用量相差48倍，其他藥物的用量亦相差巨大。考此方在《千金翼方》名為“蕩胞湯”，藥物組成及用量與新雕本接近[9]，而與宋校本出入明顯。

例2，新雕本卷十三《心勞第三》“治心勞熱，口為生瘡，大便苦難，閉澀不通，心滿痛，小腸熱方”。所載該方的藥物組成為：“大黃、澤瀉、黃芩、梔子仁、芒消、桂心各三兩，石膏八兩，甘草一兩，通草二兩，棗二十枚”[7]208。考宋校本，此方名為“大黃泄熱湯”，作“大黃、澤瀉、黃芩、梔子仁、芒硝各三兩、桂心二兩，石膏八兩，甘草一兩，通草二兩，大棗二十枚”[8]271。由此可以看出，二者桂心用量相差1.5倍。宋校《外臺秘要》亦收錄此方，用量與宋校本相同[10]。

1.4 宋校本增補含“桂”類藥物的方劑 由于新雕本在較大程度上保存了《千金要方》的本來面目[5]，宋校本較之多出的51首含“桂”類藥物的方劑，推測為宋人所增補。其中20首見于宋校《外臺秘要》，15首見于宋校《千金翼方》，1處見于宋校《傷寒論》《金匱玉函經(jīng)》。

2 從《千金要方》宋校本與新雕本中“桂”類藥物的異文管窺宋人校書方法

2.1 宋校本對藥名、計量單位進行統(tǒng)一，但未能整體布局宋校本藥名、計量單位的變化，在一定程度上反映出宋人校書的原則與方法。

首先，宋人校正醫(yī)書以實用為目的，關(guān)注的是邊鎮(zhèn)軍民健康，重在為他們提供方便用藥治病的依據(jù)[11]。宋校本將“桂”“肉桂”等統(tǒng)一修改為“桂心”，并做出“桂心蓋取其枝中之肉”[8]4的說明，使全書體例整齊劃一，并明確了藥用部位，增強了《千金要方》的規(guī)范性與實用性。與此類似，宋校本對計量單位做出的統(tǒng)一化處理，也進一步印證了這一觀點。有學(xué)者考證，孫思邈編著《千金要方》使用唐朝的藥用小秤，量值與“百黍為銖制”的漢秤相同，計量單位包括銖、分、兩、斤等[12]。由于宋朝沿用了這一重量計算方式[12]，因此宋校本將“分”改為“銖”“兩”，在本質(zhì)上仍是同一度量衡體系，并無實際意義，推測宋人的修改可能與當(dāng)時的實際使用習(xí)慣有關(guān)。這種統(tǒng)一藥名與計量單位的做法，可以看作宋校本以實用為目的的佐證。

其次，宋人對《千金要方》“桂”類藥名的修改，表明他們認為“桂”“肉桂”與“桂心”的用藥基源與藥用部位一致[13]。日本學(xué)者真柳城發(fā)現(xiàn)，宋人編校《傷寒論》時將“桂”“肉桂”統(tǒng)一為“桂枝”，與《備急千金要方》的“桂心”為同一藥物[14]。由此可以看出，藥物同源異名是宋人統(tǒng)一修改的基礎(chǔ)，確保不會因為修改名稱導(dǎo)致用藥出現(xiàn)差錯。

第三，在藥物同源異名的前提下，宋人更加注重醫(yī)書內(nèi)部的統(tǒng)一性，但未能對這一時期校定的醫(yī)書進行整體布局。推測宋人整理《傷寒論》所據(jù)底本中可能多用“桂枝”，故將該書中的“桂”類藥物統(tǒng)一為“桂枝”；校訂《千金要方》所據(jù)底本中多用“桂心”，故將該書的“桂”類藥物統(tǒng)一為“桂心”。

值得注意的是，新雕本有兩處“桂心”，宋校本作“桂枝”，見于“桂枝湯”和“枳實薤白桂枝湯”。另外，宋校本增補的“桂枝加附子湯”，也使用“桂枝”為藥名。此3處保留“桂枝”之名的目的，推測可能與宋校《傷寒論》一樣，也是為了解決“方”與“藥”名稱之間的矛盾。

2.2 宋校本“桂”類藥物用量變化是理校法的體現(xiàn)從前文可以看出，兩版本“桂”類藥物用量的差異少至1.5倍，多至48倍。這些差異既體現(xiàn)在每方使用的“桂”類藥物用量不同，也體現(xiàn)在“桂”類藥物與方中其他藥物用量比例的不同。經(jīng)過分析推測，宋人采用了理校法改動原書“桂”類藥物用量，以求方劑配伍及使用方法更加合理。概括起來，其修改的依據(jù)主要與方劑主治病證、方劑內(nèi)部藥物比例關(guān)系、方劑煎煮方法等有關(guān)。

2.2.1 根據(jù)方劑的主治病證，調(diào)整藥物用量如新雕本卷五《少小嬰孺·治傷寒方第六》的大黃湯方，主治為“治小兒肉中久宿協(xié)熱，瘦瘠，熱進退休作無時”，藥物組成及用量為“大黃、甘草、芒消各二分，桂心八分，石膏一兩，棗五枚”[7]131。考宋校本，該方的主治除“久宿協(xié)熱”作“挾宿熱”外，其他的主治與新雕本基本相同；其藥物組成及用量為“大黃、甘草、芒硝各半兩，桂心八銖，石膏一兩，大棗五枚”[8]86。從醫(yī)理來看，該方名大黃湯，以及主治病證為熱證，當(dāng)以清瀉里熱的大黃為君藥。新雕本桂心用量為八分，超過大黃、芒硝、石膏總量之和，顯然不合醫(yī)理；宋校本桂心用量為八銖，少于其他藥物，推測是參考該方主治進行的改動。

2.2.2 根據(jù)方劑內(nèi)部的藥物比例關(guān)系，修改藥物用量如新雕本卷三《產(chǎn)后婦人中·產(chǎn)后虛煩悶方第二》的知母湯，藥物組成及用量為“知母三兩，芍藥、黃芩各二兩，桂心、甘草各一分”[7]63，桂心、甘草用量與知母用量比例為1∶12，與芍藥、黃芩用量比例為1∶8。宋校本中，該方藥物組成及用量為“知母三兩，芍藥、黃芩各二兩，桂心、甘草各一兩”[8]39，桂心、甘草用量與知母用量比例為1∶3，與芍藥、黃芩用量比例為1∶2。相較于新雕本，宋校本桂心、甘草用量與方中其他藥物用量的差距明顯減小。與此類似，五石湯、李根湯、防風(fēng)散、北平太守八味散等方以及若干其他無名方，新雕本“桂”類藥物用量與方中其他藥物用量的差距較大，而這些差距在宋校本都明顯趨于縮小。

2.2.3 根據(jù)方劑的煎煮方法，修改藥物用量如新雕本卷十四《風(fēng)眩方第四》的奔豚湯，藥物組成及用量為“茱萸一升，桂心、芍藥、生姜各四兩，石膏三兩，生葛根十兩，人參、半夏、芎?各三兩，茯苓十兩，當(dāng)歸一兩，李根皮二斤”[7]234。在宋校本中，其藥物組成及用量為“吳茱萸一升，桂心、芍藥、生姜各四分，石膏、人參、半夏、芎?各三分，生葛根、茯苓各六分，當(dāng)歸四兩，李根皮一斤”[8]254。二者煎煮均為“以水七升、清酒八升”，共計一斗五升。按照該書《合和第七》“二十兩藥用水一斗”的比例，理論上得出奔豚湯全方藥量應(yīng)當(dāng)在30兩左右。根據(jù)同一篇內(nèi)“吳茱萸一升，五兩為正”的說明，計算出奔豚湯在新雕本中藥物重量為82兩，遠超30兩的理論值。相形之下，宋校本奔豚湯藥量為34兩，與理論值較為接近。由此推測，宋校本很有可能是根據(jù)煎煮方法而改動“桂”類藥物的用量。

2.3 宋校醫(yī)書“桂”類藥物用量呈現(xiàn)出錯綜復(fù)雜的特點《千金翼方》《外臺秘要》均經(jīng)過宋人整理，二者記載了大量與《千金要方》重合的內(nèi)容，可為相關(guān)研究提供重要的參考資料。在這兩書中查找宋校本、新雕本66首含“桂”類藥物用量不同的方劑，并逐一進行對比，結(jié)果見表3。

表3 《千金要方》宋校本與新雕本中“桂”類藥物用量不同的方劑與同時期醫(yī)書相應(yīng)方劑對比結(jié)果Table 3 Comparison of the prescriptions consisting of various dosage of the cinnamon-like herbs in the Song’s edition and Xindiao’s edition of Qian Jin Yao Fang（Invaluable Prescriptions）and in the medical works written at the same period（首）

從表3可以看出，兩書與宋校本、新雕本各有部分相同，表明宋人整理《千金要方》時參考了這兩部醫(yī)籍[4]；兩書與宋校本、新雕本均存在不一致的情況，則說明宋人校書時還參考了《千金要方》其他版本或其他相關(guān)醫(yī)籍，但并未對此三書的相應(yīng)內(nèi)容進行統(tǒng)一的處理，以致在“桂”類藥物用量上出現(xiàn)錯綜復(fù)雜的現(xiàn)象，給后世臨床應(yīng)用帶來諸多困擾。

3 結(jié)語

通過對《千金要方》宋校本、新雕本“桂”類藥物異文的分析，可以得出以下結(jié)論：其一，宋人出于“緩急檢之，繁而不雜”的臨床實用目的，將該書“桂”類藥物的名稱統(tǒng)一修改為桂心，明確了藥用基源與藥用部位；將計量單位統(tǒng)一換算為“兩”“銖”，體現(xiàn)出對于醫(yī)書內(nèi)部統(tǒng)一性的重視。其二，從宋校《千金要方》《傷寒論》對“桂”類藥物名稱不同的處理方式，以及與宋校《千金翼方》《外臺秘要》等書“桂”類藥物用量的差異來看，結(jié)合各書各有主校者的情況，如《千金要方》由高保衡主校，《傷寒論》《金匱玉函經(jīng)》由孫奇主校，《外臺秘要》由孫兆主校，可推論出宋人未能對所校醫(yī)書進行整體的布局和統(tǒng)一的改動。其三，從宋人采用理校的方法修改《千金要方》“桂”類藥物用量的做法，參考北宋校正醫(yī)書局由儒臣主導(dǎo)，醫(yī)家僅是“入局只應(yīng)”等待詢問的特殊性，宋校各書方劑用藥的復(fù)雜性值得高度重視，有待進一步深入研究。

宋校醫(yī)書是重要中醫(yī)典籍的傳世通行本，是當(dāng)今繼承發(fā)展中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。這些醫(yī)書相關(guān)內(nèi)容的諸多差異，可導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)界在某些重要學(xué)術(shù)觀點上歧義紛出、莫衷一是。新雕本因其在較大程度上保留了孫思邈《千金要方》原貌，故應(yīng)當(dāng)成為研究和應(yīng)用通行本宋校《千金要方》的重要參考資料；在兩版本藥物用量出入較大的情況下，切忌局限于某一文本以偏概全，需要參考同時期的其他書籍，結(jié)合醫(yī)理、藥理進行辨析和取舍，以在最大程度上確認藥物用量的合理性。