小劑量右美托咪定復合地佐辛用于老年患者經皮椎體后凸成形術的有效性及安全性研究

曾海華 唐正國 張慧芳 戢 慧

( 湖南省長沙市第三醫院麻醉科 ， 湖南 長沙 410000 )

近年來伴隨人口老齡化和醫療技術水平的提高，脊柱椎體骨折后需要接受手術治療的老年患者數量在逐步上升。目前臨床常用的手術方式包括經皮椎體成形術(percutaneous vertebroplasty，PVP)和經皮椎體后凸成形術(percutaneous kyphoplasty，PKP)[1]。PKP是PVP的改良與發展，不僅可以解除或緩解疼痛癥狀，還可以明顯恢復被壓縮椎體的高度[2]。此外，PKP可在低壓下注入骨水泥，使得骨水泥滲漏等并發癥的發生率明顯的降低[3-4]。目前PKP常采用局部浸潤麻醉，患者多處于緊張焦慮狀態，而且局部浸潤麻醉效果不夠完善，各種不良刺激疊加可引起交感神經系統興奮，導致潛在的心腦血管風險[5]。右美托咪定具有劑量依賴性的鎮靜、鎮痛作用[6]，還具有抑制交感活性等優點，但其同時具有血壓過低、心動過緩等不良反應，其合理的臨床劑量仍需繼續摸索。本研究擬通過在老年患者PKP手術中使用小劑量右美托咪定復合地佐辛，觀察其是否能在此類手術中提供足夠的鎮靜鎮痛的同時還能控制其不良反應(包括不良反應發生率及嚴重程度)。 報告如下。

臨床資料

1 一般資料：(1)納入標準：選擇我院2017年-2018年擇期行PKP手術的老年患者40例，體質量指數18-24kg，心率 >60次/min，年齡60-80歲,ASA分級Ⅰ-Ⅱ級。(2)排除標準：術前2天內有鎮痛鎮靜藥物應用史，聽覺及溝通障礙，嚴重的冠心病，高血壓，呼吸系統疾病。經我院倫理委員會批準，在知情并取得患者及患者家屬的同意后，將患者按入院時間隨機均分為觀察組和對照組。