鹽酸米諾環素軟膏與甲硝唑藥膜聯合治療牙周病患者的療效觀察

黃志超,王忠政,羅爾靈

(泉州市第一醫院口腔科,福建 泉州 362000)

隨著人們飲食結構的不斷變化,近年來牙周病的發病率不斷增加,牙齒的松動、移位、牙齦的出血或炎癥均為該疾病的主要表現,對患者的口腔健康及機體健康均造成較大的影響[1-2],及時有效的治療成為確?？谇唤】档年P鍵。藥物是治療該疾病的主要方式,以往因缺少有效的藥物,僅能夠使用常規的甲硝唑藥膜治療,但效果欠佳[3];目前鹽酸米諾環素軟膏與甲硝唑藥膜是臨床醫生主要采取的治療藥物,該藥物是一種新型的局部緩釋藥物,能夠直接對牙周袋局部產生作用,可避免增加不良反應的產生,同時還能夠使局部病灶藥物濃度顯著提升,延長作用時間,因而能夠獲得良好效果[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2018年8月-2020年12月接收的60例牙周病患者,對其實施隨機分組。對照組男性17例,女性13例,平均年齡(46.5±1.9)歲;試驗組中男性16例,女性14例,平均年齡(46.9±2.1)歲。兩組患者一般資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 納入標準

①經診斷均為牙周病;②家屬完全贊成使用研究中的治療藥物。

1.3 排除標準

①對鹽酸米諾環素軟膏與甲硝唑藥膜存在過敏情況;②患有為其他口腔疾病。

1.4 方法

對照組使用甲硝唑藥膜(國藥準字H43020914,湖南九典制藥股份有限公司,200mg),采用口服給藥方式,每日使用3次,每次200mg,1個月為1個療程,連續使用1個療程。

試驗組在對照組基礎上聯合使用鹽酸米諾環素軟膏治療,甲硝唑藥膜的使用方式與對照組相同;采用機械設備對牙結石進行徹底清除,將適量的鹽酸米諾環素軟膏于注入至牙周袋內,1h后可使患者正常進食,每周1次,連續治療1個月。

1.5 觀察指標

①臨床治療總有效率情況,標準如下:口腔不良癥狀完全消失,不存在牙周袋與牙槽骨吸收情況為顯效;口腔不良癥狀有所緩解,牙周袋情況有所緩解,無牙槽骨吸收情況為有效;口腔不良癥狀未緩解為無效。

②不良反應發生率情況,包括一過性疼痛、一過性紅腫等。

③治療前后牙齦出血指數、牙周袋消除指數、牙齒松動度、附著喪失評分、菌斑指數的變化情況,均采取4級評分法,0～3分,評估值越低,表示癥狀越輕。

④治療前后細胞介素-1β(IL-1β)、基質金屬蛋白酶-3(MMP-3)水平、齦溝液TNF-α、齦溝液IL-8的變化情況,治療前后分別抽取患者4mL靜脈血,經離心處理后取上層血清待測,使用ELISA法進行測量。

⑤治療前后生活質量評分的變化情況,依據健康檢查簡表(SF-36)實施評估,共包括四部分,每個部分均為100分,評估值越高,提示生活質量越好。

1.6 統計學處理

選擇SPSS 22.0軟件進行統計學分析, 計數資料以頻數(n)描述,用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差的形式表示,采用雙側t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療總有效率

患者的臨床治療總有效率存在顯著的差異(P<0.05),見表1。

表1 臨床治療總有效率情況比較[n(%)]

2.2 治療前后牙齦出血指數、牙周袋消除指數、牙齒松動度、附著喪失評分、菌斑指數

治療前,兩組的牙齦出血指數、牙周袋消除指數、牙齒松動度、附著喪失評分、菌斑指數均未表現出顯著的差異性(P>0.05);治療后,試驗組的牙齦出血與牙周袋消除指數、牙齒松動度、附著喪失評分、菌斑指數明顯較低,較于對照組具有顯著差異(P<0.05),見表2。

表2 治療前后牙齦出血與牙周袋消除指數、牙齒松動度、附著喪失評分、菌斑指數的變化比較(分)

2.3 不良反應發生率

患者的不良反應發生率存在顯著的差異(P<0.05),見表3。

表3 不良反應發生率情況比較[n(%)]

2.4 治療前后IL-1β、MMP-3水平、齦溝液TNF-α、齦溝液IL-8的變化比較

治療前,兩組的IL-1β、MMP-3水平均、齦溝液TNF-α、齦溝液IL-8未表現出顯著的差異性(P>0.05);治療后,試驗組的IL-1β、MMP-3水平、齦溝液TNF-α、齦溝液IL-8明顯較低,較于對照組具有顯著差異(P<0.05),見表4。

表4 治療前后IL-1β、MMP-3水平、齦溝液TNF-α、齦溝液IL-8的變化比較

2.5 治療前后生活質量評分的變化比較

治療前,兩組的生活質量評分未表現出顯著的差異性(P>0.05);治療后,兩組的評分均提升,但試驗組提升程度更加顯著,兩組比較差異十分顯著(P<0.05),見表5。

表5 治療前后生活質量評分的變化比較

3 討論

牙周病在臨床中較為常見,同時也是一種慢性疾病,具有較大的破壞性,會持續損傷患者的口腔健康;經研究表明,牙周病可能與胃病以及糖尿病和心血管疾病等相關,同時會與慢性腎病以及異常妊娠和風濕性關節炎等存在較大的關聯,因此及時有效的治療成為確?；颊呖谇唤】档年P鍵[5-6]。牙周膿腫是由霉菌斑等微生物的積聚和霉菌斑內大量牙周致病菌的生長所致[7],可導致患者出現牙齦出血與牙齒松動的不良情況,嚴重時可直接出現牙齒脫落,甚至造成咀嚼功能喪失情況[8]。有部分患者直接使用傳統的機械方法去除霉菌或拔除相關的牙齒進行治療。上述治療方式會對牙周炎患者造成較大的疼痛與損傷,并且治療后較易出現復發情況,不利于患者的康復[9]。因此在對牙周病進行治療過程中,將牙周菌斑消除是最為關鍵的內容[10]。以往醫生多使用甲硝唑藥膜進行治療,甲硝唑對于厭氧菌具有有效拮抗的作用,并且當患者用藥后能夠對其牙齦腫脹、牙齦出血等不良狀況進行改善,并且還能夠有效的消除牙周袋、穩健松動牙齒,對牙周炎等不良情況;做成藥膜后依然能夠使患者獲得同樣的效果,并且使得服用過程更加簡便,通過敷貼于牙周袋底部,能夠有效的修復牙周組織[11-12]。然而通過對患者的臨床隨訪觀察顯示,該藥物會導致患者產生較大的不良反應,不利于康復[13]。通過結果顯示,聯合用藥后,患者的牙齦出血指數、牙周袋消除指數、牙齒松動度、附著喪失評分、菌斑指數、IL-1β、MMP-3水平、齦溝液TNF-α、齦溝液IL-8明顯較低,生活質量評分明顯提升,并且臨床治療總有效率明顯較高,不良反應發生率相明顯較低,提示鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑藥膜能夠獲得良好的治療效果。

綜上所述,聯合用藥不僅能夠降低牙齦出血指數、牙周袋消除指數、牙齒松動度、附著喪失評分、菌斑指數、IL-1β、MMP-3水平、不良反應發生率、齦溝液TNF-α、齦溝液IL-8,同時可提升臨床治療總有效率、生活質量評分,可作為首選治療藥物。