側(cè)臥位直接前方入路全髖關節(jié)置換手術(shù)效果分析

孫 誠 曹紅聯(lián) 吳一博程文丹

( 1 蒙城縣第二人民醫(yī)院骨科 ， 安徽 蒙城 233500 ； 2 安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院骨科 )

全髖關節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty，THA)是末期髖關節(jié)疾病的有效治療方式，其是通過重建髖關節(jié)來改善患者生活質(zhì)量。直接前方入路(Direct anterior approach,DAA)是近年新興起的一種THA手術(shù)入路，其在THA的應用中研究得到廣泛認可[1]。DAA是通過肌間隙進入并暴露髖關節(jié)，不離斷任何肌肉組織，以創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后疼痛輕著稱，可早期進行功能鍛煉，降低術(shù)后關節(jié)脫位風險[2]。本研究回顧性分析了25例側(cè)臥位直接前方入路行THA的患者術(shù)后效果。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：回顧性收集并分析2017年1月-2019年8月于我院行THA的25例患者資料。(1)納入標準：①診斷為股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死、骨關節(jié)炎行初次THA者；②隨訪時間>12個月者；③單側(cè)或雙側(cè)分期初次行THA者。(2)排除標準：①身體條件無法耐受手術(shù)者；②患側(cè)既往有THA史或翻修手術(shù)史；③股骨近端嚴重畸形、嚴重骨質(zhì)疏松者；④凝血功能障礙、活動性感染者；⑤Ⅳ型先天性髖關節(jié)發(fā)育不良。本次研究共收集25例病例作為研究對象，男14例，女11例；年齡54-79歲，平均(67.3±8.6)歲；病程12-84個月，平均為(22.4±28.6)個月。本研究已獲得我院倫理委員會批準，且均在患者知情同意的情況下進行。

2 手術(shù)方法：所有患者均在全麻后以骨盆矢狀面垂直于地面的標準取健側(cè)臥位，體位架固定。切口取自髂前上棘向下、向后2cm，朝向腓骨頭，長約7-12cm。切開皮膚和皮下組織，經(jīng)闊筋膜張肌與縫匠肌肌間隙進入，顯露Heuter間隙，分離出旋股外側(cè)動脈升支予以結(jié)扎、顯露并切口關節(jié)囊。找……