整形專家倒在自家手術臺上

劉輝

作為醫生的言射麗（化名）當然不是醫美小白，她是整形外科主治醫師。據射麗好友婷婷（化名）介紹，射麗從2004年就開始從醫，先后曾在商洛市某鎮衛生院、某縣中醫醫院與當地人民醫院當醫生，2017年她去西京醫院學習一年整形后開始從事醫美行業。

2021年7月，射麗來到了西安麗星嘉蕊醫療美容有限公司擔任整形醫生兼講師。本身是醫生，為什么還會遭遇這樣的人間慘劇，在自己接受自體脂肪面頰填充術發生這樣的意外？意外源于大意。

在決定做手術前射麗就跟好友婷婷說過：“我看到有人在我們門診做了抽脂填充手術，效果很好看，我也想做自體脂肪面頰填充術。”

自體脂肪填充面部一般是選取身體其他位置的脂肪，進行脂肪抽吸之后，將脂肪從體內吸出體外，然后通過離心靜置的方法，去除脂肪內被破壞的油脂以及水分后，留下比較單純的脂肪細胞顆粒，在面部相應位置進行填充。

在面部進行自體脂肪填充，可以對額頭、太陽穴、上眼瞼、下眼瞼、淚溝、蘋果肌以及面頰部、鼻唇溝、末紋、下頜、下頜緣等部位，進行相應的填充。

射麗很可能并沒有把這當成一個大手術。

7月16日21：15本身是醫美醫生射麗作為求美者，躺上了手術臺，隨后逐漸進入麻醉狀態。

21：40手術正式開始，22：10多有工作人員從手術室出來找聽診器與搶救藥。當射麗的親友大田（化名）意識到情況不對詢問手術情況時，工作人員回答：“你別管。”又匆匆進了手術室。

在她們進進出出的時候，大田不顧阻攔進了手術室，看到：射麗躺在手術床上面部發青、管中有血，醫生正在捏輔助呼吸的球囊。此時射麗瞳孔已經散大，沒了呼吸和心跳，大田立刻出來給射麗的家人打電話。隨后該機構的醫生打了120以后，射麗被送西安市人民醫院醫院急診搶救， 7月17日03：10宣布死亡。

射麗的死亡醫學證明（推斷）書顯示：死亡原因麻醉意外。

根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：

一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級醫療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;

三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;

四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

按照醫療事故分級標準，一級醫療事故是指造成患者死亡、重度殘疾，并細分為甲等和乙等，具體如下：

（一）一級甲等醫療事故：死亡。

（二）一級乙等醫療事故：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫療依賴，生活完全不能自理。

射麗由于麻醉死亡，無疑是一起一級醫療事故。

經在國家衛健委官網查詢，西安麗星嘉蕊醫療美容限公司（現已更名為“西安嘉美潤醫療美容有限公司”）未定級，并不配有麻醉科室。

要知道，可以實施麻醉的醫美機構，首先要有符合資質條件的麻醉醫師，其次有相關的麻醉設備，包括監測設備和操作設備，比如多功能監護儀，再次需要實施整個手術麻醉的場所，缺一不可。

在醫美手術中，麻醉問題往往不受重視，但麻醉卻是手術安全的關鍵。手術有大小，麻醉無大小。

中國首家麻醉醫生集團“麻醫臺”創始人徐蕪玲表示：“很多民營醫院中，麻醉是非常邊緣化的，根本不重視麻醉的作用，這也導致了很多事故的出現。”

很多民營醫院管理者對麻醉這個學科知之甚少，甚至很多民營醫院不養麻醉醫生，只是掛了一個人的名字以應對衛生監管的需求，直至后來經歷過麻醉事故，才有一部分醫療管理者認識到了麻醉在手術中的重要性。

醫療美容公立醫院麻醉致死率在十萬分之一，醫療美容民營醫院或機構的麻醉致死率在千分之一。（來源：艾瑞咨詢《2020年中國醫療美容行業洞察白皮書》）

據調查，在醫療美容機構的診所類別里，沒有設置美容外科、沒有專業麻醉師卻開展美容外科項目的違規經營現象突出。

大多數人認為麻醉醫生只需要打打麻藥就可以了，但其實麻醉醫生需要有全科知識，因為面對的是多學科的手術，且需要長時間的麻醉監護。麻醉學科是臨床醫學的一個分支，麻醉醫師首先需要具有執業醫師資格才可進行臨床執業。麻醉科醫師的職責在于，在保證患者無痛、安全的前提下，和手術醫師共同完成手術。麻醉醫生在醫療行業內被稱為“最博學的醫生”，因為這一幕后工作會涉及多學科的手術。中國麻醉醫師缺口按照人口基數統計近30萬缺口，以中國年手術量10%的增加情況來看，至少每年增加8000名，而實際增加4000名，可分配到醫療美容行業的麻醉醫師數量更加不容樂觀。

手術醫生治病，麻醉醫生保命。

從頭麻到腳，從小（小孩）麻到老（老人），不僅要麻好心腦肺腎的手術，還要做好心腦肺腎和血液等五大保護，這就要求麻醉醫生必須具備有內外婦兒等基礎臨床知識，而且還要不斷更新知識儲備，面對多學科手術的麻醉需求時，要能提高病人無痛與安全來保障手術的順利完成。

多家整形醫院醫生表示，如手術超過一個小時，或是進行腰腹抽脂、豐胸豐臀等手術，均需進行全麻手術，且術后要求住院觀察。

徐蕪玲稱：“在與部分民營醫療機構初期溝通時，對方的態度普遍都是‘一錘子買賣，單個手術定價，只需要滿足初步的手術條件，卻對于患者安全性考慮很少。而且很多中小型醫療機構尤其是診所門診部只有在臨時需要麻醉時才向個人預約，這樣潛在的風險都落到了醫療機構身上，而不自知。”

無獨有偶，其實有很多像射麗一樣并非醫美小白，但死于麻醉意外的案例。

2019年8月18日上午，28歲河南南陽市眼科醫院護士楊雪在南陽宛和醫療整形醫院接受整形手術時身亡。南陽市宛城區衛健委分析，事故原因可能為麻醉失敗出現的脂肪栓塞。

2020年1月，羅貝兒在韓國一家整形醫院接受抽脂和隆胸手術后身亡（韓國MBC電視臺2020年10月9日報道）。給羅貝兒實施手術的主刀醫生承認在做手術前未讓羅貝兒做相關藥物測試、手術時沒有麻醉師在場、診所用機器處理麻藥不規范等問題。

無論是言射麗、楊雪還是羅貝兒的手術中都出現了麻醉事故，追根究底這不是偶然事件，而是由于醫美機構輕視麻醉風險，疏忽管理，藐視監管合規要求，才讓這些求美者付出了生命的代價。

◎ 來源|《大美界》