NEWS導向流程急診分診管理在急性心力衰竭患者中的應用

馮愛連，張深媚，黃燦明，溫夢非，謝卓文

(云浮市中醫院 廣東云浮527300)

目前，我國急性心力衰竭發病率有所上升，嚴重威脅患者生命健康[1-3]。急性心力衰竭是指左心功能異常所導致的心室充血或射血功能受損、心臟負荷加重、心肌收縮力降低，引起肺循環充血而出現急性肺淤血、肺水腫并伴有器官、組織灌注不足及心源性休克的臨床綜合征[4-6]。該疾病病情危重、病死率較高，需要快速有效的急救。而急診科是搶救危重患者的重要場所，預檢分診關系急診救護質量。常規預檢分診除危重患者外，無明確的區分等級，造成患者不合理就診，導致就診時間延長，而增加病死率[7]。英國國家早期預警評分(NEWS)可用于辨別危重患者病情，利于早期判定病情變化，根據等級確定監護級別，提高預后效果[8]。2019年6月1日～2021年6月1日，我們對46例急性心力衰竭患者實施NEWS導向流程急診分診管理，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期收治的92例急性心力衰竭患者作為研究對象。納入標準：①符合中華醫學會心血管病學分會制訂的《急性心力衰竭診斷和治療指南》中急性心力衰竭診斷標準[9]者；②經胸部X線片檢查發現肺血管床淤血，肺門中心滲出者；③皮膚發白、大汗、濕冷、煩躁[10]者；④家屬對本研究知情，并獲得醫院醫學倫理委員會批準者；⑤首次發病者；⑥發病至就醫時間<24 h者；⑦年齡≥18歲者。排除標準：①合并全身惡性腫瘤者；②合并肝臟、肺臟等重要器官衰竭者；③合并精神、認知功能障礙者；④臨床資料不全者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各46例。對照組男28例、女18例，年齡(47.28±11.41)歲；心功能等級：Ⅲ級25例，Ⅳ級21例；原發病：擴張型心肌病15例，風濕性心臟病16例，高血壓性心臟病9例，冠心病6例。觀察組男29例、女17例，年齡(48.33±12.59)歲；心功能等級：Ⅲ級24例，Ⅳ級22例；原發病：擴張型心肌病16例，風濕性心臟病17例，高血壓性心臟病7例，冠心病6例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規急診分診流程，護士遵醫囑進行吸氧、心電監護、建立靜脈通路、遵醫囑給予急救藥物治療等措施，待患者確診后送入搶救室急救[11]。……