舒適護理模式在血透護理中運用效果研究

鄒杰 祝文婷

（東臺市人民醫院 江蘇東臺 224200）

近年來，人們生活方式發生較大的改變，受各種因素的影響，腎臟功能受損患者數量逐年增加[1]。為有效開展治療，主要是應用血透透析治療方式，促使人體暫時脫離中毒狀態。通常患者出現不可逆性的腎臟功能損傷需要長期維持性治療，因此血液透析的治療病程較長。這一過程中患者往往會出現疼痛、心理負擔等，在一定程度上會影響患者接受治療的依從性，不利于提高臨床治療效果[2-3]。為此需要采取有效的護理手段進行干預。常規護理方法在當前的血透護理中作用不夠明顯，對患者生存質量和存活時間的改善效果不佳。為此，本文主要探究對血液透析患者采用舒適護理模式的價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料收集起止時間2019 年9 月～2022 年2月，選擇接受血液透析治療的患者65 例。按照血透護理工作中采取方法的差異性，將所有患者隨機分為研究組和對照組。

研究組患者33 例，男性17 例，女性16 例。年齡38 歲～70 歲，中位（51.34±4.45）歲。病程1 年～7年，平均（3.42±1.21）年。

對照組患者32 例，男性16 例，女性16 例。年齡37 歲～69 歲，中位（50.98±4.27）歲。病程1 年～8年，平均（3.57±1.34）年。

對兩組患者的臨床資料情況實施組間對比，結果差異不突出，無統計學意義（P＞0.05）。

所有患者及家屬均是在自愿原則下簽署同意書，且對本次研究的內容知情，經過我院倫理委員會批準通過后開展研究分析。

納入標準：經臨床診斷及檢查等有腎功能損傷癥狀者；臨床病例資源完整且配合度較好者；接受血液透析治療者。

排除標準：存在精神類疾病及溝通障礙者；患有嚴重心肌病變合并難治性心理衰竭者；顱內出血或顱內壓升高者；中途轉院或退出研究者。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式。即由護理人員對患者開展嚴密的生命體征監測和全面的健康教育，指導患者及其家屬了解血液透析的原理、治療作用和相關注意事項等，提高患者自我管理和控制能力。如指導患者養成規律的生活習慣、使用健康食物，控制水、鹽和高鉀食品的攝入、提高用藥自覺性等。并與患者進行溝通交流，減輕心理壓力，以此提高患者的依從性。最后針對患者的飲食喜好和營養需求，制定科學健康的飲食方案。

研究組患者在常規護理基礎上，接受舒適護理模式干預。具體內容：

（1）開展血液透析治療之前的護理。護理人員需客觀、準確地評價患者病情。根據其腎小球濾過率、氮質血癥程度、每日尿量、體液潴留等情況開展全面評估。保障病房內部環境衛生整潔，合理分布格局，適當調節溫度和濕度等，并定時進行消毒以及通風，營造舒適、良好的治療環境。同時在患者入院后，護理人員應熱情接待，熟悉醫院環境。并通過溝通交流了解患者的病情現狀，掌握其心理變化。如發現存在負性情緒，應當積極進行引導，樹立患者的治療自信心。

（2）血液透析過程中的護理。護理人員要陪同患者進入透析室，并幫助患者選擇舒適的體位姿態，適當采取按摩手法緩解肌肉緊張情況，以此避免發生痙攣。同時護理人員需積極采取穿刺護理，盡量實現一次穿刺成功。操作時保證動作輕柔，減輕患者的疼痛感和不適感。注重觀察患者的內瘺處是否出現腫脹、滲血情況，監測患者病情發展趨勢、血液透析機是否正常運轉。如果發現存在異常情況，則應當及時通知醫師進行處理，防范發生血液透析不良事件。

（3）實施血液透析后護理。護理人員要堅持以患者為中心的原則，基于提高舒適性開展護理措施。如妥善處理患者的血管通路，在包扎內瘺時要確保松緊適當。囑咐患者注重對內瘺情況的觀察，如果感受到不適或者異常要立即報告醫師。血透后護理人員要鼓勵患者開展下床活動，以此進一步推動患者身體機能恢復。督促患者定期復查，對出現的高血壓等不良癥狀，可在醫囑下適當給予降血壓藥。按照患者的病情發展情況調整血液透析方案，便于長期維持。

1.3 觀察指標

采用健康調查量表（SF-36）對兩組患者的生活質量實施有效評估，調查內容主要涉及生理功能、社會功能、精神健康和情感職能，計算總體生活質量，采用百分制，分數越高表示護理效果越好。

統計兩組患者在接受治療和護理過程中出現的并發癥情況，如高血壓、感染以及低血壓等，總發生率越低，表示護理安全性越高。

1.4 統計學分析

采用專業統計學軟件SPSS20.0 對各項研究數據開展分析處理，如對兩組患者的生活質量等計量資料行t 檢驗，結果用（）表示。對患者并發癥發生率等計數資料行卡方檢驗，結果應用（%）表示。如P 值＜0.05，代表兩組數據比較有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者生活質量情況

兩組比較，研究組在各個維度以及總體質量方面均高于對照組（P＜0.05），組間數據對比差異明顯。見表1。

表1 兩組患者生活質量比較情況（，分）

表1 兩組患者生活質量比較情況（，分）

組別 例數 生理功能 社會功能 精神健康 情感職能 總體質量研究組 33 21.45±2.14 22.56±2.04 23.01±1.47 22.11±1.12 89.13±1.69對照組 32 16.14±3.23 17.69±2.95 17.55±2.66 17.65±2.03 69.03±2.72 t 7.8362 7.7615 10.0205 11.0120 35.9055 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者并發癥發生率情況

分組干預后，統計兩組患者的并發癥發生率，研究組患者總發生率為3.03%，對照組患者總發生率為21.88%。研究組顯著低于對照組（P＜0.05），組間數據對比差異明顯。

3 討論

血透又被成為腎透析，屬于血液凈化技術中的一個重要組成部分，對于減輕患者癥狀、延長生存期具有積極意義[4]。尤其是針對急慢性腎功能損傷患者有較好的臨床療效，維持生命體征。該治療方法的原理是在膜平衡基礎上，將患者血液通過擁有小孔的薄膜，阻止直徑超過孔徑的分子，有效實現對毒素的過濾，并排出多余水分，以此對患者血液進行凈化[5]。當前階段隨著現代醫療技術的發展，血液透析利用電子、機械、計算機自動控制的體外血液循環系統、透析液生成循環控制系統等，有效提高治療效果。但在實際操作中，對于長期血透患者來說，在進行血透期間仍會出現一定的疼痛感和不適感，并且會導致心理壓力增大，形成嚴重的負性情緒。因此對患者采取有效的護理方式是十分必要的，盡可能增強其舒適性，以此改善不良心理，緩解痛苦程度，更好地配合長期血透治療。

舒適護理是一種有效的臨床護理模式，強調護理的獨特領域，在整體護理的基礎上注重舒適性研究，根據患者的實際需求提供相應的護理服務，以此提高患者的舒適感和滿意度。根據血液透析治療的特點，患者受長期病程及血透穿刺操作的影響，將會產生一定的不適感受，在生理和心理上出現雙重壓力。為改善該現狀，則應當針對不愉快因素采取護理措施，進而解決舒適問題。因此護理人員通過在血透前、血透中和血透后對患者實施環境干預、心理干預、體位干預、疼痛干預等，保證患者順利接受血液透析治療，樹立堅定的治療自信心，提高配合程度。相比于常規護理模式而言，舒適護理可促使患者更有效地接受治療，減輕病痛和心理負擔，盡快恢復身體機能，延長生存周期[6]。

在本次研究實驗中，其中對照組患者沿用以往的常規護理模式，研究組在此基礎上接受舒適護理方法。經過實施分組干預后，統計研究組與對照組患者的生活質量評價指標，根據結果顯示，研究組整體生活質量高于對照組患者且計算P 值＜0.05，有統計學意義。表明通過對患者開展舒適護理，能夠比較明顯地改善生活質量，從而為長期治療奠定良好基礎，進一步有效控制病情發展，發揮血液透析的實際功能和作用。同時對兩組患者的高血壓、感染、低血壓等并發癥發生率進行統計，研究組患者的總發生率為3.03%，低于對照組患者的21.88%，計算P 值＜0.05，有統計學意義。結合這一結果，說明研究組患者經過舒適護理后具有相對較高的安全性，有助于降低血透并發癥的出現概率，保證患者整體病情處于穩定狀態，防范出現惡化而影響生命質量及存活時間等。

在未來應用舒適護理方法的過程中，相關護理人員還需關注患者病情的變化，觀察癥狀并了解患者主訴，如出現胸悶、心悸、氣急等，需及時通知醫師采取吸氧、含服硝酸甘油等處理措施。同時嚴格監測患者的脈率、心率、呼吸、血壓等，保證生命體征平穩。同時掌握血液透析常用藥物的用法用量、副作用等，以患者為中心強化用藥前后的臨床指征監測，確保患者在接受治療期間的舒適性得到提升，保證患者滿意程度提高，構建優質的護理服務模式。

綜上所述，針對血液透析患者采用舒適護理模式，有利于進一步提高患者的生活質量，降低疾病癥狀及治療操作的影響。并能夠改善并發癥發生情況，盡可能減少不良反應的出現率，促使患者的生存周期得到延長，治療效果得到加強，在臨床應用中具有較好的推廣價值。