定坤丹治療子宮內膜薄型不孕的臨床效果探索

程 艷

（平涼市崆峒區解放路隴會醫院 甘肅平涼 744000）

近些年，我國不孕不育人群有擴增態勢，正在影響家庭和諧，威脅夫妻關系，已經成為困擾現代人、影響現代人生活的疾病之一。深入探究不孕不育的原因，發現原因眾多，其中子宮內膜薄型是導致不孕不育的一個重要因素。要知道，子宮內膜是成功妊娠的重要條件之一，若子宮內膜過薄，會導致與卵泡發育不能同步，自然導致臨床妊娠率難以提升，所以針對這種疾病展開治療方案的研究十分必要。當前，學術界尚未對子宮內膜薄厚標準達成共識，但是皆認同子宮內膜薄會導致妊娠率較低這一事實。為協助相關醫師于臨床中科學、有效應對這一疾病，特展開本次研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入150 例子宮內膜薄型不孕患者，這些患者皆在2021 年來我院接受不孕不育方面的診治。按照隨機性原則將這些患者均等分為兩組，分別是對照組和觀察組，每組患者75 例。

對照組患者年齡22 歲～38 歲，平均（28.12±1.5）歲，不孕時間1 年～7 年。

觀察組患者年齡在25 歲～36 歲，平均（30.06±1.2）歲，不孕時間1.5 年～6 年。

兩組患者的一般資料無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。兩個小組中皆存在人工流產史患者和宮腔粘連分離病史患者。本次研究經過本院倫理委員會批準。

入選標準：（1）有計劃妊娠的患者，且癥狀被確診為子宮內膜薄型不孕；（2）年齡在20 歲～40 歲的育齡期女性，長期飽受不孕困擾；（3）了解本次研究流程、目的并自愿參與本次研究，已與我院簽署《研究同意書》，具有法律效應；（4）有正常性生活，未經避孕1 年未妊娠的患者；（5）近期沒有接受過不孕方面治療的患者。

排除標準：（1）不符合子宮內膜薄型不孕患者；（2）患有卵巢早衰、卵巢囊腫及高泌乳素血癥等其他生殖內分泌疾病者；（3）腎上腺、胰島等其他內分泌腺功能異常者；（4）伴有子宮結構異常、輸卵管不通、子宮內膜結核等疾病者；（5）丈夫存在生殖問題者。

1.2 方法

對照組：患者在月經第5 天開始使用戊酸雌二醇片，每天服用2 毫克。排卵后，若陰道超聲測量子宮內膜厚度≥9 毫米，停用雌二醇片；若＜9 毫米，繼續使用雌二醇片，同時服用地屈孕酮，每天10 毫克，連續服用14 天，之后測定血清HCG 數值，若數值大于10 國際單位/升，停用雌二醇片，繼續服用地屈孕酮至妊娠12 周。

觀察組：觀察組患者接受與對照組無異的治療，在此基礎上加入定坤丹治療。具體來說，月經第5 天服用定坤丹，每天服用2 次，每次服用10.8 克，明確妊娠后停止服用該藥物，其余同對照組。患者月經干凈后第3 天～5 天，則開始隔日進行陰道B 超監測卵泡發育，監測到優勢卵泡（≥18 毫米）消失當日為排卵日。

治療結束后，統一對比對照組和觀察組患者排卵日子宮內膜厚度，同時也要對比排卵后7 天～8 天（黃體期）孕酮濃度和3 個月臨床累計妊娠率。

1.3 觀察指標

入組前，所有患者均要在月經第5 天內接受抽血檢查，明確內分泌六項各項數值，還需通過檢查明確前一周期排卵日子宮內膜厚度。入組后，月經干凈后第3 天～5 天隔日進行陰道B 超監測，監測卵泡發育狀況，若優勢卵泡（≥18 毫米）消失當日則為排卵日。

對比兩個小組患者排卵日子宮內膜厚度，以報告中的數據為準。

排卵后7 天～8 天測定黃體期血清孕酮濃度，連續3 個周期。最后，要對比兩組患者3 個月內的妊娠率，以探明定坤丹治療子宮內膜薄型不孕的真實效果。

1.4 統計學方法

將本次研究所采集到的數據統一錄入SPSS19.0軟件中進行分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，計數資料計算百分比。兩組間均數比較用成組設計的兩樣本比較的t 檢驗，率的比較采用X2檢驗。統計結果，P＜0.05 視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和觀察組前后子宮內膜厚度對比

治療結束后，子宮內膜薄型不孕患者的子宮內膜厚度均有不同程度的增加，觀察組患者子宮內膜厚度增加現象更為明顯。使用定坤丹的觀察組患者的子宮內膜厚度增加指數明顯高過對照組患者，詳見表1。從表中不難看出，治療后觀察組患者的子宮內膜厚度較高，平均為（0.788±0.137）厘米，遠高于對照組的（0.715±0.140）厘米，兩組數據具有統計學意義（P＜0.05）。間接肯定了定坤丹在子宮內膜薄不孕患者中具備增加子宮內膜厚度的功效。

表1 兩組患者子宮內膜厚度對比（）

表1 兩組患者子宮內膜厚度對比（）

?組別 子宮內膜厚度 P對照組 0.715±0.140 ＜0.05觀察組 0.788±0.137 ＜0.05

2.2 對照組和觀察組患者黃體期孕酮濃度對比

在3 個周期的治療中，檢查并記錄了患者黃體期（排卵后7 天～8 天）體內孕酮濃度數據。通過對比發現，觀察組患者的孕酮濃度較高，超過對照組。詳見表2。從表中不難發現，觀察組患者的孕酮濃度高達（10.832±1.709）/納克·毫升-1，數值高于對照組的（10.063±2.140）/納克·毫升-1。這兩項數據表明，在提高患者黃體期孕酮濃度方面，觀察組具備較強功效，間接反映出了定坤丹有在子宮內膜薄型不孕患者臨床治療中的應用價值。

表2 兩組患者黃體期孕酮濃度對比（）

表2 兩組患者黃體期孕酮濃度對比（）

組別 黃體期孕酮濃度 P對照組 10.063±2.140 ＜0.05觀察組 10.832±1.709 ＜0.05

2.3 對照組和觀察組患者妊娠率對比

治療結束后，通過匯總數據，發現觀察組和對照組皆有妊娠成功的患者。其中，對照組有10 例患者成功妊娠，妊娠率為13.3%，觀察組有31 例患者成功妊娠，妊娠率為41.3%，觀察組數值明顯高過對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。從這些數據中不難看出，采用定坤丹治療的觀察組患者妊娠率更高，高出對照組28%，足可證明定坤丹的臨床使用價值非常高。

表3 兩組患者妊娠率對比（n，%）

3 討論

近些年，伴隨經濟的快速發展、人們生活節奏的加快、生活壓力的倍增，加上環境污染、食品安全不能保障等問題，我國不孕不育人群顯著擴增，直接影響到我國經濟發展和社會安定，與此同時，也讓當代人倍感煩憂。若不能有效根治不孕不育，可能會給家庭和諧造成威脅，甚至會給社會安定帶去負面影響，夫妻關系、與長輩關系變得敏感而緊張，解決不孕不育難題成為諸多患者的殷切期望。當前嚴峻背景下，有越來越多的不孕不育患者寄希望于現代醫療，希望可以借助高超的醫療手段解決不孕不育難題，從而將自己于水深火熱中解救出來，也正因如此，于臨床中探究較好應對不孕不育的方法和手段，就變得非常必要且緊迫。

多年前，有關不孕不育的研究就已經開展，積累了豐富的研究成果，這與諸多專家、醫師的不懈努力脫不開關系。簡而言之，經過長時間研究，發現在諸多導致不孕不育的原因中，包含子宮內膜過薄這一原因，這是近些年來造成不孕不育問題的主流難題。有關這方面的研究尚處于初級階段，后續還需持續深入研究。而子宮內膜過薄主要指女性子宮內膜太薄影響了生育能力，子宮內膜厚度達到8 毫米～10毫米才適合女性受孕，不在此范圍，便會給生育造成影響。要知道，子宮內膜的容受性對正常妊娠起到關鍵性作用，子宮內膜厚度也在反映內膜狀態。若厚度合適，便會易于胚胎著床，相反則不利于受孕并生育，這與子宮內膜對胚胎的容受性有直接關聯。由此可見，患有內膜薄型不孕的人群會比常人更難受孕。只要緩解相應癥狀，即可順利受孕和生育，這對家庭和諧與否、夫妻關系是否融洽起到至關重要作用。本文正是基于這一現實需求而重點引申出來。

通常情況下，月經周期會隨著卵泡成熟而讓子宮內膜厚度有所增加，一般會達到10 毫米左右。很顯然，子宮內膜薄型不孕患者達不到這個數值，便會產生不孕苦惱。造成子宮內膜薄的原因有感染、激素、損傷等，還有些患者的子宮內膜過薄原因不明。伴隨醫療技術的快速進步，臨床中也有了較多應對這一難題的辦法，本文主要探究的是定坤丹在臨床中應用產生的真實療效。

將研究期間的數據拿來對比，發現觀察組患者的治療效果更佳。在子宮內膜厚度方面，觀察組患者的子宮內膜厚度增加指數明顯高過對照組患者，觀察組為（0.788±0.137） 厘米，對照組為（0.715±0.140）厘米；孕酮濃度對比過程中，發現觀察組患者的孕酮濃度較高，為（10.832±1.709）/ 納克·毫升-1，好于對照組的（10.063±2.140）/納克·毫升-1；在妊娠率對比中，觀察組數值較高，妊娠率高達41.3%，遠超對照組的13.3%。以上數據皆有統計學意義（P＜0.05）。

不難看出，定坤丹在治療子宮內膜薄型不孕患者中具有較高使用價值。它作為一個組方嚴謹的中成藥方，服用便捷，無副作用，對子宮內膜薄型不孕人群可以產生一些有益作用，有助于提高這類患者的妊娠率，值得在臨床中推廣和使用。希望本次研究成果為根本上解決子宮內膜薄型患者的不孕不育問題帶去借鑒與參考，進而造福大眾。