不同運動項目對ADHD兒童的影響

于宏達 于晶

(沈陽師范大學體育科學學院 遼寧沈陽 110034)

自對ADHD 兒童使用非藥物治療以來，運動這種集預防、治療、康復和保健于一體的干預治療方式逐漸受到更多人的認可，而不同運動項目具有各自不同特點，其干預的針對性效果也不盡相同，因此為ADHD兒童選擇適合的運動項目進行干預，對治療效果起著至關重要的作用。

1 概念界定

1.1 注意缺陷多動障礙

注意缺陷多動障礙（ADHD）簡稱多動癥，是兒童常見的行為障礙，在美國精神病協會（APA）出版的《精神病診斷和治療手冊（第5版）》將ADHD定義為與年齡和發育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動。

1.2 運動干預

運動干預是指利用體育運動鍛煉的方式進行相應的輔助治療，從而使其達到一定的治療效果，其原因在于身體活動具有組織性、目的性、計劃性以及對抗性。在學術上來說，運動干預是以科學運動的方案來實施的運動干預計劃。

運動干預的方式相比于其他對ADHD兒童的治療手段更容易掌握和實施，同時它融入兒童的日常生活非常容易，如在課后放學甚至是在學校中也能進行。此外，運動治療的成本低而效益高，更不會與其他的干預治療方式相排斥，更能被患者家庭所接受。

2 研究現狀

2.1 武術運動對ADHD兒童干預的研究現狀

武術為傳承于古軍事戰爭的一種技術，現代的武術形式多種多樣。而運用武術練習對ADHD兒童進行干預的研究，早在2004 年孟濤等人就對ADHD 兒童進行了為期10周的少兒健身拳干預，結果發現兒童在注意、行為、運動協調以及意志品質等方面的能力均有所改善，但該研究的評估量表中采集的數據較少且主觀性較強。同時國外有研究發現在ADHD兒童進行太極拳練習后，在行為與情緒控制方面得到了改善。雖然這兩篇運用武術干預ADHD 兒童的研究時間尚早，存在一定的歷史局限性，但也從側面體現出了武術干預ADHD兒童的有效性與可實施性。隨著中國武術的發展與武術干預的實際實施需要，在2016年陳玉民等運用簡化式的太極拳對ADHD兒童進行了為期16周的進階運動干預（1～4 周為太極拳的學習階段，5～16周為鞏固與加強階段），結果顯示，太極拳組的患兒前庭功能、本體感覺以及獨立和認知因子得分得到提高，而不良行為得分顯著降低。

而武術的形式多種多樣，2019 年一項持續長達一年半的跆拳道干預研究發現，ADHD患兒的選擇性注意方面的認知能力得到了明顯改善，其中包括顏色詞干擾測試、Stroop色塊測試和控制搜索試驗等多種測試內容，這也表明了跆拳道比一般的體育運動項目需要更多專注力。

綜上所述，武術運動對ADHD 兒童的改善是綜合且全面的，各種武術形式對患兒多方面能力的提高與其特點是分不開的，它們都強調身心高度合一，這也意味著排除心理雜念的同時，要協調做出身體各部位的動作，這便使患兒自身癥狀得到很好改善的同時又鍛煉了運動能力，并且堅持練習武術對患兒意志力、專注力與耐心的培養有潛在的益處。

2.2 瑜伽運動對ADHD兒童干預的研究現狀

瑜伽運動是一種通過調整身體姿勢與呼吸，并結合心理調整的冥想使身心和諧統一的運動方式。2017年，國外學者Chou 等人通過對ADHD 兒童進行了為期8 周的中等強度瑜伽干預，發現患兒的注意力水平與執行能力得到提高。2018 年，田禎祥對瑜伽的特點與瑜伽練習對注意力的影響做了系統性分析，并提出了在幼兒時期進行瑜伽練習對兒童注意力的培養效果更佳。而在最近國內一篇文獻提到俄羅斯的心理研究員對16名年齡為6～7歲的ADHD兒童進行了瑜伽中的腹式呼吸訓練聯合身體放松的方法，持續干預2～3個月后，患兒的多動癥狀、注意力、保持能量的水平以及長時間從事復雜活動的能力均有所改善。

利用瑜伽練習對ADHD兒童進行干預治療的優勢在于其練習技巧很容易學習領會，并且不受運動場地的限制，而瑜伽也可以作為一種家庭治療的方式，家長同孩子一起運動在改善患兒多動癥狀的同時，還能建立更好的親子關系，這些對于多動癥患兒來說都是非常友好的。此外，練習瑜伽可以讓ADHD 兒童學會正確的呼吸方式，養成良好的呼吸習慣，進而更好地為大腦提供氧氣，對患兒的行為和心理產生益處，而這與瑜伽運動中特別強調的呼吸法是分不開的。在學會簡單的瑜伽動作之后，還可以嘗試更為復雜的動作進行練習，以循序漸進地提高患兒的能力。

2.3 球類運動對ADHD兒童干預的研究現狀

我國對ADHD 以球類運動的方式進行干預，主要為乒乓球項目。2012 年，吳廣宏便對7～12 歲的ADHD兒童進行了為期15周的乒乓球訓練干預對比實驗，發現運動組兒童的注意力的持續性和集中性得到提高，但該研究只針對注意缺陷為主要類型的ADHD兒童進行了干預。而近期在蔡曜徽的一項對小學四年級的學生進行乒乓球干預、注意力干預和無干預的3組對比研究中發現，訓練組的學生注意力穩定性、集中性以及警戒水平均有所提高，這充分表明了乒乓球訓練可以有效改善兒童的注意力。而不同的是，Pan通過對30 名7～12 歲ADHD 兒童進行了12 周的乒乓球訓練干預中，結果顯示患兒的執行功能與運動技能方面得到了很好的改善。在其他球類干預中比較典型的是Alesi 等人將足球作為干預ADHD 兒童的方式，也發現患兒的注意力與執行功能得到了顯著提高。

根據目前的研究來看，球類運動均對ADHD 兒童的注意力方面有很好的改善效果。但足球、籃球等這種對抗性強的項目，一方面，對多動兒童自身的協調能力要求較高；另一方面，相比于乒乓球而言危險系數較高，實施干預有一定的風險，所以目前利用二者對ADHD 兒童進行干預治療的實驗研究較少，不具有普適性。而乒乓球可以針對改善多動兒童的注意力已經得到多次證實，這與其要求運動中專注、集中，手眼配合的特點息息相關，而這些對于患兒注意的分配、穩定性和緊張性的提高都是極有幫助的，同時乒乓球項目額外要求眼動能力，而眼動能力的增強對于像ADHD或發展性閱讀障礙的患者來說，也是十分重要的。

2.4 定向運動對ADHD兒童干預的研究現狀

相對于單純的運動干預模式來說，近年來逐漸有研究顯示，在較高認知參與的練習活動中對患兒進行干預，對提升認知能力的效果更佳。而定向運動是一種在記憶、注意、判斷等多種不同認知共同參與下所進行的運動項目，它既要求練習者做到從讀圖到決策路線，再到圖地轉換的高認知加工練習，又能很好地結合身體練習（以最快速度到達終點者為勝），所以近年來作為一種干預ADHD兒童的新興運動方式出現在人們的視野中。劉陽等人對ADHD 兒童進行了為期14周的定向運動干預后，發現實驗組的患兒比對照組在注意力的分配與廣度方面有顯著提高，同時發現由于其練習方式的復雜特性可以很好地改善患兒的視覺空間工作記憶能力。宋楊等人將44 名ADHD 兒童和40名正常兒童隨機分為正常教學干預組與定向運動干預教學組，并對執行功能進行干預前后測量，結果發現，定向運動提高ADHD 兒童執行功能的效果還要優于正常兒童。

綜上所述，定向運動這種結合了高認知、強度、情景為一體的運動干預模式可能對ADHD兒童的典型癥狀有更好的改善效果，它能夠使患兒在鍛煉身體的同時，促使他們的認知參與最大化。這可能預示著未來的運動干預方式可能會更加綜合化，不再單獨依靠一種運動方式對ADHD患兒進行干預治療。但值得注意的是，定向運動的操作性比較強，對于路線設計、情景選擇與難度、強度等方面的具體實施較傳統的運動干預方式更加復雜繁瑣，而且目前運用該方式對ADHD兒童進行干預的研究較少，正處于萌芽階段，所以其具體效果與普適程度還需要更多的研究來進行檢驗。

2.5 運動游戲對ADHD兒童干預的研究現狀

運動游戲的干預模式簡單來說，就是為了提升運動干預治療的效果以及ADHD兒童的積極性與配合程度，以游戲訓練的模式對目標進行干預。國外研究者Benzing等人將46名ADHD兒童隨機分成15min的運動游戲實驗組與靜坐對照組，結果發現實驗組ADHD兒童在抑制控制與轉換方面比靜坐對照組反應更快。然而，最能契合兒童身心全面發展特點的無疑是團隊游戲的干預模式，以組隊進行游戲的方式對患兒進行干預，這不僅可以極大調動兒童的動機和興趣，還對培養兒童心理健康的方面有更為長久的益處。Dubilufi 等人通過以行為訓練和個人運動的團隊游戲模式對ADHD兒童進行干預，追蹤結果后發現患兒在行為、焦慮以及一些特殊問題等方面均有所改善，并且還發現在運動干預之后的一年，依然可以維持良好的效果。

綜上所述，運動游戲干預方式突破了傳統運動干預的局限，提高了兒童的興趣和動機，彌補了進行單一運動的乏味性，不但提供了運動刺激，還提供了多通道的感官刺激，可以很好地改善ADHD兒童的執行功能。同時，運動游戲對改善兒童不良情緒、特殊問題方面也有著明顯的效果，而團隊游戲的模式更是可以培養患兒的合作精神與進取精神，順應了讓兒童身心全面發展的要求。所以，應考慮在今后的運動干預中加入一些游戲因素以達到對患兒更好的改善效果。

3 結論與展望

3.1 結論

（1）球類運動和瑜伽練習普遍具有針對改善ADHD兒童注意力方面的特點，不同的是瑜伽的練習技巧容易學習且安全，并且呼吸技術在減少多動癥患者多動和注意力分散的方面尤為突出，可以讓它們平靜下來并遵循指導。而球類運動對于患兒運動技能方面的提高則更具優勢，但是對抗性強的項目如足籃球等在對ADHD兒童實施干預時存在較高的危險系數。

（2）武術可能是一種對ADHD 患兒有全面性治療效果的運動方式，無論是從核心缺陷方面，還是從對情緒與行為的控制方面都有很好的改善效果。

（3）定向運動這種新興的以高認知參與為特點的運動干預模式雖然集多種對ADHD兒童改善的積極因素于一體，能夠更加有效地提升患兒的認知能力，但實際操作較為復雜，其具體的效果和普適性有待更多相關研究進行驗證。

（4）應在以后的干預方式中加入更多的游戲因素，這不僅可以提高患兒參與的積極性，還能有效改善患兒的情緒調節能力。

3.2 展望

體育運動與鍛煉對于ADHD 兒童至關重要，尤其是對于認知處理速度低或一些有高度多動癥狀的患兒，更應盡快進行有計劃的、系統的運動課程。這些運動干預措施不但可以有效改善ADHD 兒童的核心癥狀，而且可以提高患兒的身體素質與運動技能表現。今后應該根據ADHD 兒童的不同癥狀，有側重地選擇相應的運動項目進行干預治療，使治療更加具有針對性，從而更好地改善ADHD兒童的癥狀表現。