警惕人體內的定時炸彈
——內臟動脈瘤

文/魏弢 復旦大學附屬上海市第五人民醫院放射介入科副主任醫師

電影《拆彈專家》的劇情扣人心弦，拆彈專家在定時炸彈爆炸前的幾秒鐘成功拆除炸彈，讓觀眾驚出一身冷汗。然而在現實生活中，人體內也隱藏著定時炸彈，它不易被發現，然而一旦“爆炸”將導致災難性后果，這就是——內臟動脈瘤。

內臟動脈瘤一旦破裂后果不堪設想

所謂內臟動脈瘤就是供應人體內臟（肝、脾、腎、胃、腸）的血管異常擴張，它不是真正意義上的腫瘤，而是異常擴張的血管。通俗來說，動脈瘤就是血管局部結構較為薄弱，在血流長年累月的沖擊之下出現局部擴張的現象，此時這部分的血管就像吹氣球一樣出現一個小泡。膨出的動脈瘤，就像膨大的橡皮水管，水管一旦破裂，水會噴涌而出；而動脈瘤發生破裂，噴涌而出的就是鮮血，患者會在幾分鐘內因大出血而死亡。

內臟動脈瘤的病因主要有以下四種：動脈壁肌纖維發育不良、動脈及周圍組織炎癥感染、動脈損傷、動脈粥樣硬化。內臟動脈瘤早期往往無明顯癥狀，大部分內臟動脈瘤都是在體檢中發現。部分動脈瘤逐漸增大后會壓迫周圍組織或臟器引起腹痛、腹脹、腰背部疼痛等癥狀。少數動脈瘤破裂會引起劇烈腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，甚至出現嘔血、便血、血壓下降休克等癥狀。因此，定期體檢非常重要，一旦發現體內存在動脈瘤就需要定期隨訪復查。

微創手術可治療內臟動脈瘤

對于不同情況的內臟動脈瘤，可用彩色多普勒超聲、計算機斷層掃描血管成像（CTA）、磁共振血管造影（MR A）等進行檢查。多數內臟動脈瘤直徑小于2厘米，不需要立即治療，但需要定期隨訪，一旦發現動脈瘤有增大或破裂趨勢(每年增大超過5毫米，或局部管壁厚薄不均）則需要盡早治療。如果是發生在胃十二指腸動脈等小動脈的動脈瘤，無論大小需要盡快治療，因為這些動脈瘤破裂風險較高。

以往內臟動脈瘤需要外科手術切除，存在手術創傷較大、內臟功能不能保留、手術對患者全身狀況要求高等弊端。隨著醫學不斷進步發展，目前大多數內臟動脈瘤都能運用微創方法進行血管腔內治療，即在患者大腿根部通過微創穿刺方法建立血管通道，然后運用導管技術選擇插入動脈瘤所在的載瘤動脈進行腔內填塞。這種方法微創、高效，能夠順利拆除人體內隱藏的“定時炸彈”。內臟動脈瘤的大部分患者經過系統徹底的治療能夠痊愈，且沒有什么后遺癥，術后按時復查即可。