推拿并足部按摩治療頸椎間盤(pán)突出癥臨床觀察

吳芝興

浙江省杭州市中醫(yī)院推拿科(310007)

關(guān)鍵詞頸椎間盤(pán)突出癥推拿治療足反射區(qū)按摩治療

1資料與方法

1.1一般資料67例患者中，男性39例，女性28例；年齡30歲以下5例，30～45歲26例，45～60歲20例，60歲以上16例；辦公室工作人員17例，打字員8例，會(huì)計(jì)13例，計(jì)算機(jī)操作人員9例，教師12例，司機(jī)5例，其它3例。隨機(jī)分組為治療組(推拿并足部按摩)37例，對(duì)照組(推拿并牽引130例)。

1.2方法

1.2.1推拿：采用托推法、按揉法、點(diǎn)按法、滾法等施于頸項(xiàng)背部及上肢部，若有頸椎棘突偏歪可施于拔法，時(shí)間為15分鐘左右。

1.2.2足部按摩：應(yīng)用按揉法，拇指推法，單食指扣拳法、搓法、搖法等，按照抗雄文編《足部反射區(qū)健康法學(xué)習(xí)手冊(cè)》規(guī)定的順序按摩雙足。重點(diǎn)加強(qiáng)頸椎、胸椎、大小腦、斜方肌、三叉神經(jīng)、肩胛骨、肝、腎及上下身淋巴結(jié)等。然后重點(diǎn)拔伸頸椎反射區(qū)，具體操作：醫(yī)者一手抓住患者足背部，另一手抓住患者足遆趾相對(duì)用力，由輕而重，持續(xù)3分鐘左右，最后運(yùn)用搖法，此法相當(dāng)于常用的頸椎牽引法。25分鐘/次/日，10次1個(gè)療程，推拿后飲水300ml左右。

1.2.3牽引：采用坐式或臥式，頸椎牽引處于垂直20～30分鐘/次，10天1療程。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)ビ新性起病、反復(fù)發(fā)病史及頸椎病的臨床表現(xiàn)，或有外傷史，長(zhǎng)期伏案工作史等。體征：有神經(jīng)根或椎動(dòng)脈、脊髓等壓迫癥狀表現(xiàn)，頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突，棘旁及患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛。CT或MRI檢查提示：病變頸椎間盤(pán)有不同程度突出或膨出，壓迫神經(jīng)根或硬膜囊及脊髓，病變椎間隙狹窄或伴有頸韌帶鈣化。

3結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈為癥狀、體征消失，能參加正常工作和勞動(dòng)；有效為癥狀、體征得到緩解，需繼續(xù)作治療；無(wú)效為癥狀及體征均無(wú)改善。

3.2療效結(jié)果：觀察時(shí)間為2個(gè)療程，見(jiàn)下表：

4討論ゾ弊導(dǎo)澠掏懷鮒⒛殼霸詬叩仍盒＝灘募霸又局芯為少見(jiàn)，本人在此提出此癥，以作拋磚引玉之用。頸椎間盤(pán)突出癥發(fā)生不外乎外因和內(nèi)因兩個(gè)方面。各種急慢性外傷和勞損可涉及頸椎間盤(pán)、韌帶、后關(guān)節(jié)等，引起局部充血、水腫、滲出或纖維不破裂，髓核突出是其外因。內(nèi)因是隨著年齡的增長(zhǎng)，組成椎間盤(pán)的髓核、纖維環(huán)、軟骨板而退行性改變，髓核組織管水量下降，纖維網(wǎng)和粘液樣基質(zhì)逐漸被纖維組織和軟管細(xì)胞所代替。纖維環(huán)組織變性，纖維變粗，彈性減退，在周邊部發(fā)生裂隙或膨出，髓核組織可由此脫出而壓迫頸神經(jīng)根、脊髓或椎動(dòng)脈等，并使得椎間隙明顯狹窄，軟骨板也發(fā)生變性，從而出現(xiàn)退化變薄，失去其半透膜作用，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的交換，同時(shí)又加速了髓核和纖維環(huán)的退變，這三者互相關(guān)連的病理過(guò)程是造成頸椎間盤(pán)突出癥難以治愈的原因。經(jīng)臨床觀察，中老年及長(zhǎng)期低頭伏案工作者的發(fā)病率高，可能與上述兩種原因有關(guān)。ゾ湍殼岸言，除了手術(shù)外頸椎間盤(pán)突出癥的治療往往采用推拿、牽引、藥物等療法。本人采用推拿并足部按摩治療，不失為一種見(jiàn)效快、療效好、安全易行的方法。

推拿手法能減輕椎間盤(pán)突出對(duì)神經(jīng)根或椎動(dòng)脈的壓迫和刺激，改善椎間組織血液循環(huán)，消除水腫，擴(kuò)大椎間隙或椎間孔，并達(dá)到緩解肌肉的痙攣，消除腫脹，分解粘連，增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)病變組織的恢復(fù)。足部推拿首先促進(jìn)了全身的血液循環(huán)，增加了重要臟器如心、腦、肝、腎以及脊柱的血流量，有效地消除了這些臟器的貧血狀態(tài)及因局部壓迫造成的血營(yíng)養(yǎng)不足的狀況。尤其是因椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根、脊髓或椎動(dòng)脈引起的神經(jīng)等功能異常的狀態(tài)，有效地改善了組成椎間盤(pán)的三部分之間的血液循環(huán)。其次通過(guò)神經(jīng)反射的作用將痛覺(jué)感受器的閾值提高原來(lái)使感受器產(chǎn)生興奮的病理沖動(dòng)，變成閾下值，并使之發(fā)生興奮，將沖動(dòng)傳入中樞，中樞直接支配腺垂體釋放止痛物質(zhì)(內(nèi)啡呔)，從而起到止痛作用。還有，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肝臟血主筋，肝血充盈，筋得所養(yǎng)，肝血不足，筋的功能就發(fā)生異常，腎主骨藏精氣，精生骨髓，骨髓充實(shí)，則筋骨堅(jiān)強(qiáng)，頸椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生同肝腎不足不能榮筋及滋養(yǎng)骨髓導(dǎo)致筋骨懈惰有關(guān)。因此在足部推拿時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)選擇肝、腎二反射區(qū)，采用滋養(yǎng)肝腎之法即手法宜輕柔，時(shí)間宜持久，從而達(dá)到肝腎充足，榮固筋骨。

另外，采用拔伸頸椎反射區(qū)代替頸椎牽引法，可避免因椎間盤(pán)壓迫硬膜囊、脊髓或椎動(dòng)脈導(dǎo)致供血不足而帶來(lái)的不良效果及危險(xiǎn)性，并且方法簡(jiǎn)便易行，而且拔伸后，患者頸項(xiàng)部常有一種酸脹發(fā)熱放松的舒服感覺(jué)。兩者結(jié)合為治療頸椎間盤(pán)突出癥較為理想的方法。ゲ慰嘉南

［1］杭雄文.足部反射區(qū)健康法學(xué)習(xí)手冊(cè)(修訂本).南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1983.

［2］俞大方，曹仁發(fā)等.中醫(yī)推拿學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.

［3］寶麟，等，頸椎病.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1988.