英國(guó)運(yùn)動(dòng)治療骨質(zhì)疏松癥指南

在全球范圍內(nèi)，約有1.37億女性和2100萬(wàn)男性為骨質(zhì)疏松性骨折的高風(fēng)險(xiǎn)人群。這一數(shù)字預(yù)計(jì)將在未來40年翻一倍。盡管已經(jīng)有了國(guó)際指南，但是仍缺乏關(guān)于運(yùn)動(dòng)和骨質(zhì)疏松癥的英國(guó)指南。本英國(guó)指南旨在為運(yùn)動(dòng)和身體活動(dòng)在預(yù)防和管理骨質(zhì)疏松癥中的作用提供指導(dǎo)。英國(guó)專家運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)小組(EESG)和英國(guó)運(yùn)動(dòng)專家工作組(EEWG)參與編寫這一指南。相關(guān)文獻(xiàn)的回顧已完成并在參與者中傳閱。參與者需考慮哪些運(yùn)動(dòng)可有效增加骨骼強(qiáng)度，哪些運(yùn)動(dòng)對(duì)于脊椎骨折或有骨折風(fēng)險(xiǎn)的人來說是安全合適的。對(duì)于所有患有骨質(zhì)疏松癥的患者，該小組建議每周進(jìn)行兩到三次肌力訓(xùn)練，包括漸進(jìn)式肌肉抗阻訓(xùn)練，最大負(fù)荷訓(xùn)練設(shè)定為8～12倍。對(duì)于那些沒有脊椎骨折或多發(fā)性低創(chuàng)傷骨折的骨質(zhì)疏松癥患者，建議在大多數(shù)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行每次至少50次的適量運(yùn)動(dòng)。對(duì)于那些有脊椎骨折或多發(fā)性低創(chuàng)傷骨折的骨質(zhì)疏松癥患者，建議在大多數(shù)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行快走的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，并且運(yùn)動(dòng)目標(biāo)為每周150分鐘。作者指出，對(duì)于那些體弱和/或運(yùn)動(dòng)能力較差的骨質(zhì)疏松癥患者，應(yīng)優(yōu)先考慮通過力量和平衡訓(xùn)練來預(yù)防跌倒。為了減少跌倒的發(fā)生，建議在至少四個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行三個(gè)小時(shí)的特定且極具挑戰(zhàn)性的平衡和肌力訓(xùn)練。此外，指南中還建議從力量和平衡運(yùn)動(dòng)發(fā)展到更高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)包括鍛煉背部肌肉以改善姿勢(shì)。對(duì)于脊椎骨折的患者，運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)該側(cè)重于耐力訓(xùn)練，通過低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)包括瑜伽、普拉提或其他類似的方式來幫助改善姿勢(shì)不良和緩解疼痛。這些建議的運(yùn)動(dòng)方式風(fēng)險(xiǎn)較低。結(jié)論：該指南得到了英國(guó)皇家骨質(zhì)疏松癥學(xué)會(huì)臨床和科學(xué)委員會(huì)的認(rèn)可，并為患有骨質(zhì)疏松癥或有骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的人提供了具體的建議。

(喬勇軍 譯，潘文秀、姚小玲 審)

Brooke-Wavell K, et al. Strong, Steady and Straight: U.K. Consensus Statement on Physical Activity and Exercise for Osteoporosis.Br J Sports Med. 2022, May 16: 104634.