低密度脂蛋白膽固醇的降低強度與卒中復發

對于有缺血性卒中病史的患者，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平升高與之后發生嚴重心血管事件的風險增加相關。本研究對現有隨機臨床試驗進行了系統回顧和薈萃分析，評估以他汀為基礎的降LDL-C治療策略(更高強度vs較低強度)對缺血性卒中患者的益處和風險。該文章對1970年1月1日至2021年7月31日期間完成的臨床研究進行了文獻檢索。納入的研究比較了以他汀為基礎的更高強度降低LDL-C與較低強度降低LDL-C的主要結局指標復發性卒中或主要不良心血管事件(MACE)。該研究最終納入了11項隨機臨床試驗進行數據分析，共計20163名患者，平均年齡64.9歲。匯總結果顯示，與以他汀為基礎的較低強度降低LDL-C的治療策略相比，更高強度降低LDL-C的治療策略與降低復發性卒中(

=0.004)風險相關，也與降低MACE(

<0.01)和心肌梗死(

p=0.001)風險相關，但是會增加出血性卒中風險(

=0.006)。結論：本研究發現，以他汀為基礎的更高強度降低LDL-C的治療策略與降低12%的復發性卒中風險和17%的嚴重不良心血管事件風險相關，特別是存在動脈粥樣硬化的患者。

(趙丹 譯，賴海芳、姚小玲 審)

Lee,M,et al. Association between Intensity of Low--Density Lipoprotein Cholesterol Reduction with Statin-Based Therapies and Secondary Stroke Prevention: A Meta-analysis of Randomized, Clinical Trials. JAMA Neurol.2022;79(4):349-358.