醫學高職院校病理學課程教學改革

任健

（川北幼兒師范高等專科學校 四川廣元 628000）

病理學作為疾病發病機制、病因、轉歸醫學等深入研究的基礎學科，需要將基礎醫學中的生理學、生物化學、解剖學、微生物學等當作前提，同時為臨床醫學學習提供基本的理論根據，這是基礎醫學與臨床醫學進行交流與溝通的載體，發揮著舉足輕重的作用。所以，從醫學生的角度來看，非常有必要學好病理學學科。因為高職院校學制時間短，課時設置較少，為學生學習病理學增加了相應的難度。作者經過多年的教學實踐認為高職院校病理學教學課程需要適當應用多媒體開展教學、采用師生角色互換，調動學生主動性、加強病理學科課程內容的重組及運用啟發式教學法、案例討論法等加強對醫學高職院校病理學課程教學進行改革。

一、病理學課程教學存在的問題

1.病理學教學難度大

病理學科作為臨床醫學和基礎醫學進行有效交流與溝通的重要交通樞紐，想要高效開展需要將多種基礎學科當作基本條件，如：藥理、生理、生化、解剖等，學生唯有全面了解正常狀態下人體機制結構技能，才可以完成基于病理狀態的基礎上充分了解和掌握機體結構和功能改變。但是，因為學制和學時因素產生的不良影響，開展病理學科教學活動過程中，通常要求學生在大一完成醫學基礎課程的學習任務，加之課程教學內容比較多，課時設置較少，學生學習任務繁重，這時前期課程鋪墊教學不充分，就會為后期病理學科教學的進行和后期有關課程的有效銜接產生不良影響，在一定程度上使病理學在教學過程中面臨著較大的困難。

2.課時少與教學內容多的矛盾

病理學主要是針對導致人體出現疾病的因素、發展規律、發生機制與疾病過程中的機體形態結構、病變轉歸等進行深入探究的一門基礎醫學學科，在日常教學過程中涉及很多內容，然而因為學制的約束，導致病理學課時進一步減少，僅能講解部分病理學總論知識，不可以進行全面講解。病理學教學當中的組織學加以轉變不僅是教學難點，同時還是教學重點，因為之前課時較少，教學內容比較多，所以出現很多問題，在日常教學過程中時常存在學生不認可組織學轉變理解不充分的情況，這就是病理學教學亟待解決的問題。

3.教材缺乏統一性

目前，我國醫學高職院校在教學過程中使用的病理學教材未將器官系統作為中心，將疾病作為入手點，在教學過程中將教師講解作為主要的教學方式。在校本教材的編寫工作當中，即便每個高校都對“將器官系統為中心”同時根據自身發展特征編寫教材引起高度重視，但是每個高校從教學設施、教學條件等方面存在明顯差距，不能使教學編寫的統一性得到有效保證。

二、醫學高職院校病理學課程改革策略

1.將病理教學和臨床崗位實際需要進行結合

病理學涉及多方面內容，不僅包括疾病原因，還包括疾病發展過程以及在此過程中機體功能出現的改變，以便可以讓學生了解疾病本質，從而可以為之后的疾病治療提供助力。由此可以說明，病理學是之后學習其他醫學課程的根基。但是當前病理學教學和后續專業教學產生了脫節情況，為此就需要將該學科教學和臨床崗位實際需要進行結合，這樣就可以加強該學科和后續專業教學的聯系，還可以防止出現重復學習現象。

2.將人文理念滲入到病理教學中

醫生想要讓患者快速恢復健康，還需要降低不良情緒對患者的影響，幫助患者樹立治療信心，同時要指導患者進行康復訓練。由此可以說明，醫學已經不僅僅是單一的生物醫學，而是成了集多種因素于一體的綜合學科。醫護人員不僅要掌握豐富的專業知識和較高的實踐動手能力，還要具有較高的職業道德以及人文精神。為此就需要將人文理念滲入到病理教學當中，在教學過程中不僅要講解疾病原因，還要重點講解不良情緒、治療依從性等因素的作用，這樣既可以幫助學生更全面了解致病原因，還可以幫助學生形成科學的工作態度和社會醫學觀。

3.引導學生在課前回憶之前學到的知識

例如，在學習肝肺淤血相關知識時，教師可以先引導學生對之前學過的肝肺正常血液循環進行回憶，還可以指導學生對肝肺組織結構進行回顧。再如，學習休克相關知識時可以指導學生對之前學過的微循環功能障礙相關知識進行回憶。學習心肌正常興奮收縮相關知識時可以指導學生回顧之前學過的心衰發生機制相關知識。通過引導學生在課前回憶之前學到的知識既可以幫助學生鞏固之前學到的知識，使得學生對這些知識記憶得更加深刻，還可以為之后的課堂教學打下良好基礎，使得新知識教學變得更加順暢，獲得更高的教學效率。同時因為回憶的知識和新知識之間存在密切關系，還可以在一定程度上降低新知識的理解難度，這樣病理教學就可以獲得更理想的教學成效。

（1）適當應用多媒體開展教學

目前，通過在教學領域廣泛運用信息多媒體技術，可以把藥物在人體機制中發揮作用的整個過程利用文字說明、聲音動畫等直觀地呈現在學生眼前，學生可以身臨其境中學習，在一定程度上激發了學生學習的興趣，增強了學生理解能力，進而實現了理想的教學效果，提升了教學水平。另外，需要明確的是，在日常開展教學活動過程中，需要科學合理地使用多媒體技術，不能過于依靠多媒體教學，這樣不能集中學生上課的注意力，與此同時，還會導致教師和學生、學生和學生之間缺少情感交流與知識互動，不能使學生對教學課程內容加深理解與記憶。從另一方面來看，教師需要基于傳統教學的前提下合理使用多媒體，將課堂談論與板書展示等作為主要的教學方法，完成各自教學方式優勢的互補，最終明顯提高教學水平。

（2）師生角色互換，調動學生主動性

教師在以往的教學活動過程中忽視了學生的地位，采用“灌輸式”的方法使學生被動學習，這樣就會降低學生學習的積極性與主動性，嚴重抑制了學生創造性學習能力的發揮。然而病理學教師需要與學生加大交流與溝通的力度，廣泛接納學生提出的意見，盡量按照學生的想法轉變課堂教學，同時課堂上還可以為學生多設置一些互動游戲。所以，在當前高職院校病理學教學期間，教師可以采用師生角色互換的教學模式開展教學活動，在前一節課告訴學生預習下一節課的內容，按照小組的方式探討課程的難點與重點，然后在下節課上臺以后開始講解，接著教師進行補充，同時給予相應評價。教師采用這種方法可以激發學生自主學習的積極性與主動性，培育學生組織學習的能力，引導學生進行獨立學習，可以讓學生熟練掌握所學知識點，同時將這些知識點靈活運用在日常生活中。

（3）病理學科課程內容的重組

教師在以往病理學課程的教學過程中采用的是“先總論、后各論”“先基本概念、后疾病病理”的方法，但是教學效果不佳，醫學高職院校經過按照護理專業就業崗位的具體要求，創新病理學課程內容，采用“將器官系統為中心，將疾病作為入手點”的教學內容，基于器官、系統疾病的基礎上，講述有關病理知識，這樣可以有效彌補以往教學存在的不足，減少了對病理基礎知識和概念的講述時間，與此同時還能夠按照各個專業的特征優先選擇講課內容，這樣一來可以加快病理學課程和后期專業課程的有效連接。例如，按照營養專業后期專業課程對病理學教學內容進行設計，一是將病理學教學內容劃分為慢性支氣管炎、動脈粥樣硬化、炎癥、高血壓、胃潰瘍以及肝硬化六節課程；二是將疾病作為入手點，從器官組織學結構、病理改變、疾病及累及器官四個模塊按照疾病發生與發展的過程與規律針對疾病進行了講述。

（4）啟發式教學法、案例討論法的運用

教師在日常教學活動過程中采用案例討論法與啟發式教學法可以讓學生由被動接受改變為主動參與，進而調動學生學習的主觀能動性，實現理想的教學效果。通過應用“啟發式教學法”，讓學生經過自己設計實驗計劃探究某個問題，自主搜索有關資料，同學之間互相討論、分工合作，在教師的引導下，明確行之有效的實驗計劃，同時按照這個計劃展開實驗。教師進行評價，這樣可以使學生將自己的實驗能力與創造能力進行充分發揮，有利于培育學生的綜合能力。通過應用案例討論法，能夠對某個主要藥物特例的作用過程按照作用發展的前后，培養學生即興診療思路，使學生可以對病理學分析的橫向思維與縱向過程進行充分了解。所以，將案例討論法與啟發式教學法應用于教學過程中，可以使學生的分析與創新思維得到培育，使學生在日后學習過程中主動分析與革新。

三、課程改革后的教學效果

1.對比兩組學生期末考試綜合成績

通過把本院2017級醫學營養專業學生（對比組）與2018級醫學營養專業學生（研究組）作為研究對象，兩組學生的授課時數、授課教材及授課教師等一樣。對比組采用常規病理學教學模式，研究組學生實施“以器官系統為中心，以疾病為切入點”的病理學教學方式，對比兩組學生的期末考試綜合成績，研究組學生的期末考試綜合成績顯著優于對比組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組學生期末考試綜合成績對比情況

2.對比兩組學生核心知識點掌握情況

在課程開展到二分之一時，教師可以進行一次階段測試，主要考核學生核心知識點的掌握情況。在測試之前不告訴學生，不為其預留復習時間。根據研究結果表明，研究組學生階段考試核心知識點掌握狀況顯著優于對比組學生，組間差異值得進行統計（P＜0.05）。根據以上研究結果顯示可以得知，高職院校通過將器官系統作為中心，將疾病作為入手點的病理學課程創新起到了明顯的效果。

3.對比兩組學生實驗課鏡下病變區域查找與觀察情況

在考試內容全部一樣的情況下，實驗課上隨機抽取學生進行鏡下病變區域查詢與觀察組織切片、病理改變及疾病。根據研究結果表明，研究組學生鏡下病變區域查詢速度與精準率顯著高于對比組，組間對比存在明顯差異，值得進行統計（P＜0.05）。

四、討論

通過將器官系統作為中心，將疾病作為切入點的病理學課程進行創新與變革取得了顯著效果，與以往病理學教學相比具有非常明顯的優點，主要表現為：一是病理學課程在創新過程結合專業就業特征設計教學內容，這樣一來使教學內容具有實用性，通過把教學內容劃分為四個模塊，如：器官組織學結構、疾病、病理改變及累及器官等，能夠分解知識難點，以便于學生熟練掌握與理解，有利于提升學生的學習效率，調動學生學習的積極性與主動性；二是結合專業特征與后期課程設置設計教學內容，這樣可以使專業課程和基礎課程進行有效銜接。與此同時，清除不重要的知識點，不僅減輕了學生的課業負擔，同時有效處理了課時少和教課內容多之間的矛盾。

結語

總而言之，我國各個醫學高職院校需要對病理學課程教學的創新與改革引起高度重視，教師需要按照病理學課程的特征，結合學生的能力水準，主動探究，敢于嘗試，然后創新與變革病理學課程，以便于有效提升病理學教學的質量，實現理想的病理學教學效果，為社會培育出更多高水平、高素質的醫學專業人才。