高效減肥，網紅減肥針靠譜嗎

●金劍

“六月不減肥，七月徒傷悲”。減肥一直是個熱門話題，尤其每到修身顯瘦的季節，各種減肥方法更是層出不窮。這不，最近朋友圈中流行一種神奇“減肥針”，號稱不節食不運動，只要每周注射一次，就能快速減肥，每月甚至最多可以減重10公斤。

這讓許多被胖困擾的朋友躍躍欲試，不過興奮之后又有不少擔心：真有這樣的好事？有啥副作用？我能用嗎？

網紅減肥針其實是降糖藥

網紅減肥針主要有兩類：一種是每天注射一針的利拉魯肽，一種是一周注射一次的司美格魯肽，用得較多的是后者。

司美格魯肽的正式身份其實是人胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑（GLP-1 受體激動劑），是一類降糖藥物，能夠促進體內胰島素的分泌，同時還能抑制胰高血糖素的分泌，來降低體內的血糖濃度。只不過，司美格魯肽在降糖的同時會有額外的減重效應。

全球多中心中國人群大型臨床研究表明，司美格魯肽可顯著降低糖化血紅蛋白達1.8%，血紅蛋白達標率（＜7.0%）高達86.1%。治療前的糖化血紅蛋白越高，使用司美格魯肽后降幅越大，有利于血糖達標。此外，司美格魯肽幾乎沒有低血糖風險，當血糖較低時司美格魯肽不會再刺激胰島素的分泌。研究發現，司美格魯肽在心血管方面也有積極的保護作用，可降低患者發生心血管事件的風險。此外，還被證實司美格魯肽同時兼具減重、降壓、改善血脂譜等作用，可改善非酒精性脂肪性肝炎，并具有腎臟保護作用。

司美格魯肽減肥靠譜嗎

司美格魯肽之所以能夠減重，是因為其可以作用于下丘腦，能夠有效地抑制食欲，從而減少食物的攝取。另一方面，是因為司美格魯肽可以延遲腸胃的排空時間，延緩腸道蠕動，通過減少胃泌素的分泌來增加飽腹感。當大腦的飽食信號增加時，飽腹感增加，食物的攝取也會減少。

2020年《新英格蘭醫學雜志》發表了3 期臨床試驗研究結果。這項臨床實驗歷時68 周（5.6年），司美格魯肽的劑量為2.4 毫克，入組患者為體重指數≥30，或體重指數＞27 且合并一種以上肥胖相關疾病。結果顯示，司美格魯肽組患者體重平均減輕了14.9%，而安慰劑組患者體重僅減輕了2.4%。超過1/3 受試者經司美格魯肽治療后體重減輕超20%，認為司美格魯肽減重有效。

此前，加拿大學者做過一項司美格魯肽用于治療2 型糖尿病合并超重或者肥胖患者療效的研究。數據顯示，在減重方面，2.4毫克劑量的司美格魯肽效果更好一些。另有在對肥胖且非糖尿病的人群研究顯示，使用司美格魯肽的人群，12 周后平均體重降低了5公斤。

2021年，美國食品藥品監督管理局批準司美格魯肽用于有一種及以上體重相關疾病（如高血壓、2 型糖尿病或高膽固醇）的肥胖或超重的成人患者。這是自2014年以來首款獲FDA 批準用于慢性肥胖或超重成人體重管理的藥物。最新的《超藥品說明書目錄（2022）》中，司美格魯肽注射劑可用于治療BMI ≥30 的單純性肥胖患者或BMI ＞27 且合并至少一項肥胖并發癥的患者，為司美格魯肽用于減重提供依據。

2021年，司美格魯肽獲批在我國上市，主要用于治療成人2型糖尿病及降低2 型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件風險，但尚未批準用于肥胖癥的治療。

使用司美格魯肽注意事項

司美格魯肽藥物屬于注射劑，需要皮下注射，可以在腹部、大腿或者上臂進行給藥。根據FDA 發布的藥品說明書，建議從小劑量開始，從每周注射0.25毫克使用，逐漸增加到每周2.4毫克。

雖然司美格魯肽只有在人體處于高血糖時才會發揮降糖作用，肥胖的非糖尿病患者使用司美格魯肽減重時，發生低血糖風險比較低，但要注意，打針后個別人還可能會出現低血糖。

另外，藥物處方信息中包含有關“甲狀腺C細胞腫瘤的潛在風險”的黑框警告。甲狀腺髓樣癌個人既往病史或家族病史，或2型多發性內分泌腫瘤綜合征患者禁用。因此，用藥前一定要排除甲狀腺髓樣癌的可能性，還需要檢查降鈣素。降鈣素正常的人群才可以使用這個針，降鈣素高的人群是絕對不可以用的。有胰腺炎病史的也要慎用，因為司美格魯肽可能會增加患膽結石，導致膽源性胰腺炎的風險。

使用期間常見不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉等。應對這些不良反應，可從小劑量開始，建議減少至少三分之一的飲食量，特別是晚餐以清淡易消化為主，避免油膩、甜食，以免胃排空減慢，食物滯留在胃內，造成食物反流、胃部脹滿、惡心甚至嘔吐等不良反應。嚴重的不良反應包括胰腺炎、膽囊疾病等。因此，如果使用該藥物后出現持續性且嚴重的腹痛時，應當立即停用。

單純靠打針維持減肥效果，不實際

必須指出，如果你希望單純依靠打針達到減肥效果，是不實際的。一般來說，如果不配合其他方式，往往只是第一個月，或者前三個月效果比較好，后面就很難持續減重，除非搭配飲食控制及運動，效果才能更好。

此外，停藥后可能出現反彈，造成復胖。因為如果僅短時施打1～2 個月的針，靠降低食欲瘦身，身體還沒有足夠時間養成習慣，停藥后食欲恢復，體重就可能反彈。

總之，雖說打針就能減重，但是有限制，使用藥物并非長久之計。只不過打減肥針后，減重過程不會那么痛苦，但仍要培養起好的習慣，搭配飲食控制、運動，才能維持體態。