說說帕金森病和帕金森綜合征

●金健

許多人會把帕金森病和帕金森綜合征當做同一種病。其實，它們雖然有聯系，但并不完全一樣。如果把帕金森綜合征比喻成水果，那么帕金森病則是水果中的一種，也就是說帕金森病只是帕金森綜合征中的一種。

帕金森病是中老年人常見的一種以運動遲緩、肌強直、靜止性震顫為主要表現的神經系統退行性疾病。而帕金森綜合征指有帕金森樣表現的疾病總稱，是一組在病理、發病機制、臨床表現、臨床診斷和藥物療效治療等方面既有許多不同之處，又有許多相似之處的臨床綜合征群。

廣義而言，帕金森綜合征包括帕金森病、帕金森疊加綜合征（又稱非典型帕金森病，如多系統萎縮、進行性核上性麻痹、路易體癡呆、皮質基底節變性）、繼發性帕金森綜合征（腦炎、藥物或中毒、外傷等引起的帕金森綜合征）以及遺傳性相關疾病，至少有幾十種疾病。

從起病來說，帕金森病患者通常在中老年起病，帕金森綜合征可以發生在任何年齡；帕金森病的病因尚不清楚，研究認為其主要的發病機制是中腦黑質中的細胞發生變性、死亡后，不能合成足夠的多巴胺。當多巴胺合成量不足時，就會出現肌肉僵硬、運動遲緩、靜止時的震顫、情緒低落、抑郁等表現。帕金森綜合征許多患者病因明確，如繼發于顱內其他疾病，如是腦外傷、腦溢血、腦梗死、腦炎等原因所致。這些疾病破壞大腦、中腦黑質，從而導致了多巴胺的合成減少或多巴胺的受體系統破壞，進而引起一系列神經功能障礙。

在臨床表現上，帕金森病主要表現為靜止性震顫、肌肉僵直、步態和姿勢障礙以及運動遲緩。運動遲緩是其中一個核心癥狀，患者會發現自己的動作越來越緩慢。在病程中晚期，帕金森病的非運動癥狀（如抑郁、便秘、睡眠障礙、認知損害等）可能會嚴重影響患者的生活質量。而帕金森綜合征到中后期，除了具有和帕金森病相同的表現外，其他相應的神經癥狀也會出現，比如嚴重的平衡障礙、眼球活動障礙、認知功能嚴重受損、吞咽困難等等。

治療方面，帕金森病的治療原理是解決多巴胺的不足，以左旋多巴替代療法為主要治療手段，并全程輔以運動與康復治療、心理干預與照料護理。目前，治療帕金森病的方法還是比較多的，患者完全可以根據自己的病情、經濟條件等，選擇最適合自己的治療方案。但是，患者需要明白，帕金森病只能控制疾病發展，也就是說，即使治療了，病情也還是會繼續發展，只是發展速度變慢了。

對于帕金森綜合征的治療，需要根據具體的類型，確定具體的治療方法。如繼發性帕金森綜合征，因為有因可循，可針對病因治療，卒中引起的帕金森綜合征可以通過腦血管病的治療和預防使癥狀得到緩解，藥源性帕金森綜合征可以通過停止服藥使癥狀得到緩解甚至治愈。總之，帕金森綜合征往往既要抗帕金森綜合征治療，也要對因治療，方能見效。

一般來說，病人首先會被診斷為帕金森綜合征，再通過仔細的神經系統檢查，了解有無超出帕金森病之外的神經系統體征，排除各種繼發性因素，才能診斷為帕金森病。在條件許可的情況下，做嗅覺檢查（帕金森病多有嗅覺下降）、黑質超聲、多巴胺轉運蛋白的PET顯像（主要與原發性震顫鑒別）及心臟BIMGPET 顯像（帕金森病多受損）有助于診斷。