閉角型青光眼的防與治

●李軍花

青光眼是一種常見的眼病，其中的閉角型青光眼好發于50～70 歲的老年女性，是我國老人的主要致盲性眼病之一。該病急性發作時來勢兇猛，如不及時治療，將導致視力急劇下降，甚至失明。因此，老年人要警惕閉角型青光眼的發生。

急性閉角型青光眼是怎么回事

急性閉角型青光眼是以房角突然關閉，眼壓急劇升高為特點，同時伴有眼球脹痛、頭痛、視力急驟下降等癥狀及眼前段組織病理改變的一種疾病，好發于50歲以上的人群，女性多發。

正常眼壓值在10～21mmHg，通過眼內房水生成量與排出量的動態平衡來維持生理性眼壓的穩定性。對于本身存在前房較淺、房角狹窄的解剖特征的眼，一旦周邊虹膜與小梁網發生接觸，會引發房角突然關閉，使房水引流系統發生阻塞，眼壓急劇升高，最終導致急性閉角型青光眼。

引發急性閉角型青光眼的危險因素

短時間內大量飲水，會稀釋血液，導致血漿滲透壓降低，睫狀體生成房水的速率增加。眼球結構正常的人群會通過加快新陳代謝，增加房水流出的速率，從而使眼壓維持在正常范圍內。但如果本身存在前房淺、房角窄等解剖結構，生成過多的房水來不及排出，就可能會導致眼壓升高，誘發急性閉角型青光眼。

長時間處于光線較弱的房間內看手機、電腦等屏幕，也是閉角型青光眼急性發作的主要誘因。在黑暗的環境下，人眼為了能夠看清東西，使更多的光線進入眼內，會放大瞳孔，使周邊虹膜增厚，影響房水循環。

另外，情緒激動、長時間疲勞或疼痛、全身或局部使用抗膽堿藥物，均可以導致瞳孔散大，誘發急性閉角型青光眼發作。

因此，日常飲水滿足機體所需飲水量的同時，需要做到少量多次，避免短時間內大量飲水，以免造成眼壓突然升高，引發閉角型青光眼急性發作。在生活中還需要注意盡量保持情緒的平穩，避免在黑暗的環境下長時間注視手機、電腦等屏幕。

另外，有閉角型青光眼病史的人群在使用藥物時需要嚴格遵循醫囑，以免藥物中的某些成分誘發急性閉角型青光眼。

急性閉角型青光眼的高發人群

閉角型青光眼具有遺傳傾向，其變異的解剖結構包括前房較淺、房角較窄、眼軸較短、角膜較小等。因此，非近視的人群，是急性閉角型青光眼的高危患病人群。

隨著老年性白內障的加重，晶狀體厚度增加，導致前房更淺，瞳孔阻滯加重，誘發閉角型青光眼的風險也會增高。另外，非近視的人群也一般會更早出現老花眼。

結合閉角型青光眼的流行病學特征，建議50歲以上不近視的人群，尤其是女性，定期到眼科門診進行超聲生物顯微鏡檢查（UBM）來明確房角情況。

原發性閉角型青光眼手術治療效果好

原發性閉角型青光眼首選的治療方案是手術治療。其中效果最好，手術時間最短，恢復最快的手術方式是房角分離術，一般會聯合白內障手術一起做。這種手術微創，手術切口只有2.2mm，手術時間短，只有十幾分鐘，術后恢復快，通常術后第二天就能恢復視力、眼壓下降至正常范圍。

閉角型青光眼，如果發現的早，治療及時，按時隨訪，能夠定期監測病情的進展，根據隨訪結果，及時調整治療方案，大部分患者都可以在有生之年維持有用的視力，不必過分擔心。但前提是一定要重視這個病，因其是慢性進展性不可逆的疾病，如果發現的太晚，或者不遵從醫囑，不按時復查的話，臨床上也偶爾能見到失明的患者。