服用降壓藥時(shí)間有講究

●北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院 趙華

有些高血壓患者的血壓控制不佳，是因?yàn)榉帟r(shí)間不對(duì)。患者選擇適當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間非常重要。那么，高血壓患者的最佳服藥時(shí)間是什么時(shí)候呢？

降血壓主要控制兩個(gè)“峰”

人體會(huì)根據(jù)生物鐘而出現(xiàn)新陳代謝水平的變化，所以即便是同一種藥物同等劑量，服藥時(shí)間不同，機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性、藥效及藥物對(duì)機(jī)體的副作用也會(huì)有一定的差異。

高血壓藥物何時(shí)服用主要是根據(jù)血壓波動(dòng)水平來(lái)決定的。受生物鐘的控制，人體的很多生命活動(dòng)在一天內(nèi)呈周期性變化，這個(gè)特性被稱作晝夜節(jié)律性。在晝夜節(jié)律性的影響下，每個(gè)人的血壓也呈現(xiàn)晝夜節(jié)律性變化，即在白天與夜間的變化是有節(jié)律的。

正常健康人血壓的節(jié)律呈“兩峰一谷”，即白天血壓波動(dòng)在較高水平，晚8時(shí)起血壓逐漸下降，至凌晨2—3時(shí)降至最低谷（一谷），之后血壓又上升，早晨起床后（早晨6時(shí)）血壓急劇上升，8—9 時(shí)達(dá)高峰（第一個(gè)高峰），然后血壓逐漸平穩(wěn)，直到下午4—6時(shí)再次出現(xiàn)高峰（第二個(gè)高峰），以后逐漸下降。控制血壓主要就是控制兩個(gè)“峰”。

服降壓藥注意時(shí)間點(diǎn)

降壓藥到底應(yīng)該怎么吃呢？一般來(lái)講要注意以下幾點(diǎn)：

每天服用1 次的降壓藥，多在早晨6—7 時(shí)服藥。這些藥物的作用時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng)，可以控制“晨峰”血壓。

每天服用2 次的降壓藥，以早晨6—7 時(shí)和下午3—4 時(shí)兩次服藥為宜，使藥物作用達(dá)到“峰值”的時(shí)間正好與血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期吻合。

每天服用3 次的短效抗高血壓藥物，服藥時(shí)間應(yīng)該是清晨醒來(lái)、下午1時(shí)、下午4時(shí)左右。

當(dāng)然，每個(gè)人的情況是不同的，您也可以在服藥前先進(jìn)行24 小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，摸清自己的血壓高峰，然后于高峰前1～2 小時(shí)服藥。這樣控制血壓更加有針對(duì)性、個(gè)體化。如果您的情況不允許進(jìn)行24 小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，也可以在一天中選擇4 個(gè)時(shí)間點(diǎn)，每6 小時(shí)測(cè)一次血壓，連續(xù)測(cè)3天，就能夠知道自己的血壓波動(dòng)情況了。由此，推斷出較佳的服藥時(shí)間。

遵醫(yī)囑個(gè)體化用藥

值得注意的是，大部分人夜間入睡時(shí)血壓比白天下降20%左右，所以夜間血壓處于低谷水平，如果睡前服用降壓藥，就很容易導(dǎo)致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等器官供血不足，發(fā)生危險(xiǎn)。

但也有一部分人，會(huì)有夜間血壓升高的現(xiàn)象，或者是晨起服藥前血壓升高。這些患者需要按照血壓升高的規(guī)律，遵醫(yī)囑個(gè)體化選擇用藥種類和服藥時(shí)間。所以，患者一定要勤監(jiān)測(cè)血壓，最好做24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查，以便了解自己的血壓變化特點(diǎn)，并聽(tīng)從醫(yī)生的建議，再?zèng)Q定是否睡前用藥。

另外，還有一類降壓藥叫α受體阻滯劑（如特拉唑嗪、多沙唑嗪等“唑嗪”類藥物），有前列腺增生的高血壓患者可能會(huì)用到。這類藥會(huì)引起體位性低血壓（是指由于體位突然改變或久站引起腦供血不足而導(dǎo)致的低血壓），由于白天活動(dòng)較多，為了避免站立、行走等活動(dòng)過(guò)程中體位變化而出現(xiàn)低血壓，此類藥物一般睡前服用比較好。（健康報(bào)）